異常勃起

異常勃起是指與性慾無關的陰莖持續勃起狀態，陰莖持續勃起超過6小時已屬於異常勃起。傳統上異常勃起分為原發性（特異性）和繼發性。按血流動力學分為低血流量型（缺血性）和高血流量型（非缺血性）前者因靜脈阻塞（靜脈阻塞性），後者因異常動脈血注入（動脈性）。異常勃起還分為急性間斷性（復發或間歇，如鐮狀細胞貧血）和慢性（通常為高血流量型）異常勃起初期，均為生理性陰莖勃起，以後發展為高血流量型。

基本介紹

• 別稱：異常勃起
• 中醫病名：異常勃起
• 英文名稱：Priapism
• 常見病因：低血流量型（缺血性）和高血流量型
• 常見症狀：性慾無關的陰莖持續勃起狀態

名稱來源

異常勃起英文為Priapism，是由希臘文Priapus派生而來的，後者的原意是神話傳說中希臘神的陰莖。在古代，人們把Priapus看作是生育力、農業生產和獰獵的保護神.將其誇張地刻在木柱上，聳立在田野、果園，作為神的偶像崇拜。

古往今來，因異常勃起與這種生殖偶像相似，故直被稱為riapism。是一種在無性慾或性刺激情況下長時間的陰莖海綿體勃起，久舉不衰，伴有疼痛或在企圖性交時產生疼痛，能持續數小時、數天、乃至逾月，具有起病急，易留永久性陽痿後遺症等特點。

近年來，有的研究者把不伴有疼痛的異常勃起稱為陰莖持續勃起。一般不出現陽痿，多由海綿體內注射血管活性藥物所誘發。目前對異常勃起和陰莖持續勃起是否為兩個獨立的疾病尚有爭論，但因其發病機理相同，多數人把它們看成是一種疾病的不同階段。

病因

異常勃起病因學

據統計30%～40%的異常勃起，是原發性大部分病因不明。繼發性病因有：血栓栓塞性疾病(鐮狀細胞貧血脂肪栓塞等)，神經性疾病(脊髓損傷和病變脊柱狹窄等)，腫瘤(前列腺癌腎癌等轉移癌白血病黑色素瘤等)，創傷(會陰或生殖器損傷等)，感染或中毒(痢疾狂犬病等)，藥物(抗抑鬱藥α-腎上腺素能阻滯劑抗凝劑等)，全胃腸外營養陰莖海綿體內注射血管活性劑等。

異常勃起是指在無性慾和性刺激下，突然發生持久性陰莖勃起，增粗變硬，並伴有陰莖根部疼痛而龜頭無痛感，勃起時間可為數小時、數天或數周，有時可射精，但射精後仍勃起。若不及時治療，可以造成海綿體纖維化，引起永久性陽痿，亦可造成陰莖組成部分壞死。祖國醫學稱“異常勃起”為“陽強”或“強中”。引起異常勃起的原因可分為原發性和繼發性兩類，原發性異常勃起的原因，現仍不清楚.

繼發性陰莖異常的原因

A.神經性：脊神經或分布在性生殖器周圍神經病變所引起，如脊髓外傷，神經梅素等。

B.機械性：盆腔晚期腫瘤，浸潤壓迫，外力（如金屬環）持續壓迫陰莖根部、陰莖局部外傷等。

C.血液病：白血病、真性藥細胞增多症、鐮狀紅細胞性貧血、血栓性靜脈炎、磷酸葡萄糖異構酶缺乏症等。

D.藥物性：噻嗪類、睪酮、肼苯噠嗪即所謂的“春藥”等。

類型

科學家研究發現本病有兩種類型：高流量(也叫非缺血型)異常勃起和低流量(缺血型)異常勃起。一般認為，兩型本質上只是由於受累的導靜脈的數目不同而已。

醫學家提出海綿體動脈撕裂傷引起高流量型異常勃起，其機制是撕裂的動脈使動脈血流輸入失控，竇狀隙部分擴張，因小梁平滑肌未處於鬆弛狀態，竇狀隙的血液直接經未受累及的白膜下靜脈叢流出，因此靜脈輸入受阻不明顯，不存在竇狀隙內血液淤滯、缺血，因此一般不伴疼痛。由於這是一種高流入、高輸出的延長勃起，又稱動脈型異常勃起。然而大多數為低流量型，又稱靜脈型異常勃起，它是一種低沉入，低輸出類型，它的基礎是海綿體靜脈阻塞，靜脈輸出的梗阻妨礙動脈診入‘動脈血供減少，組織缺氧和酸中毒發展快，極易引起海綿體和小動脈平滑肌麻痹及腔內血栓形成。

檢查和治療

非手術治療

⑴低血流量型異常勃起：治療目的是增加靜脈血回流，使陰莖膨脹消退，防止海綿體持久缺血造成損傷，並解除疼痛。手術治療前，均應試用藥物治療。應當注意，藥物治療延長了治療時間，也會增加海綿體纖維化和發生陽瘺的機會。有報導，低血流量型的陽瘺發生率高達50%，如果在12～24小時之內用藥物治癒，幾乎均可恢復陰莖勃起功能。Kulmala和Tamella(1995)觀察到多數病例在36小時內套用抽吸和α-腎上腺素能激素劑治療，海綿體可不發生纖維化，如超過36小時，則α-腎上腺素能藥物無效，海綿體內會形成不同程度的纖維化。有報導，向陰莖海綿體內注射稱釋的α-腎上腺素能激動劑的稀釋液，腎上腺互1mg加入生理鹽水1000ml。先用21號針頭抽吸海綿體內積血，然後向海綿體內注射20ml稀釋液，2分鐘後再抽吸積血，反覆注射、抽吸數次，直到腫瘤消退。也有用苯腎上腺素10mg，加生理鹽水500ml，每次注射10～15ml。若在發病12小時以內進行治療，均可達到滿意效果。

復發性莖異常勃起常發生在鐮狀細胞貧血患者或曾有異常勃起既往史者。年輕患者可採用稀釋的苯腎上腺素溶液治療。對無性功能患者，可用抗雄激素或促性腺釋放激素激動劑，其作用為抑制夜間勃起，並能防止復發。

藥物治療的併發症，包括α-腎上腺素能藥物治療引發的急性高血壓、頭疼、心悸和心律不齊，抽吸引起的感染、出血和尿疲乏損傷等。

⑵高血流量型莖異常勃起：早期局部冰袋冷敷，使血管收縮，破壞的血管可能自發形成血栓。多數海綿體動脈破裂不能自行癒合，常需要陰部內動脈造影和栓塞。有報導，動脈內注射亞甲藍脈腔注入自體血凝塊栓塞治療，近年有成功的報導。

高血流量型預後較好，陽瘺發生率為20%。

手術治療

異常勃起應手術治療

非缺血性異常勃起通常適用非手術治療。早期缺血性病例，陰莖經充分沖洗之後，可以轉變為非缺血性。

缺血性異常勃起，若海綿體經抽吸，沖洗治療失敗，則可由陰莖頭部向兩側海綿體直接切開，或用活組織穿刺針通過陰莖頭部穿入兩側海綿體抽取組織，使陰莖頭和陰莖海綿體之間形成分流通道。Sacher(1972)介紹的會陰部近側尿道海綿體和陰莖海綿體吻合術，要注意兩側吻合口避免在同一水平面上，以防止尿道狹窄的發生。

部分高血流型異常勃起病例，單純動脈栓塞無效時，需要結紮撕裂動脈的供應血管方能奏效。

異常勃起和性慾亢進不同，前者與性慾無關，排精之後陰莖持續勃起，而後者陰莖勃起受性慾支配，性高潮期射精後，陰莖逐漸鬆軟而恢復常態。異常勃起若不及時治療，可產生嚴重後果，所以一定要及時治療。不管何種病因引起異常勃起，首先要停止性生活，避免性刺激，不要諱疾忌醫，及時赴醫院就醫。治療時，首先要區別繼發性抑或原發性，針對引起繼發性的病因作病因治療，待引起繼發性的病因祛除後，異常勃起便會逐漸痊癒。

對原發性異常勃起，目前有手術治療與非手術治療兩種：

A.一般治療：可以局部置冰袋，口服鎮靜劑，安定5～10毫克，或利眠寧10～20毫克，一日三次；也可服用擴張血管藥物：妥拉蘇林25毫克，一日三次；亦可採用抗凝藥物：肝素、尿素酶、雙香豆素、低分子右旋醣酐等；輔助服用雌性激素：乙烯雌酚5毫克，一日三次，以降低對性刺激的反應性。

B.中藥治療：屬肝膽濕熱下注者，服用龍膽瀉肝湯（龍膽草12克、黃芩10克、生地15克，柴胡10克、木通10克、車前子10克、澤瀉12克、當歸12克、甘草稍10克）、加挑仁、紅花各10克；屬腎陰虛相火偏亢者，服用知柏地黃湯（生地15克、黃柏10克、知母10克、茯苓15克，澤瀉15克、丹皮12克、山藥12克、山茱萸12克）加龍膽草12克等。

C.手術治療：

（1）穿刺法：在控制性低血壓下抽吸陰莖淤血；

（2）分流術：陰莖海綿體尿道海綿體分流術；陰莖背靜脈莖海綿分流術；大隱靜脈陰莖海綿體分流術。

(3)陰莖背靜脈海綿體分流術即將陰莖背淺或背深靜脈近端與海綿體作吻合，達到分流之目的。此法因背靜脈管徑較小，在陰莖勃起狀態下進行手術比較困難，要求技術熟練，經驗豐富，甚至藉助顯微外科。

(4)陰莖頭－陰莖海綿體分流術這是目前最常用的分流手術，有幾種做法，但都是經陰莖龜頭刺口達陰莖海綿體白膜，造成分流口，再縫合龜頭切口，通常需作雙側分流，甚至多處分流。此法也簡單、實用，易於操作．實際也是一種與尿道海綿體的分流。

預防

1.保持樂觀豁達的心境善於調節控制不良情緒；

2.節制房事避免強烈的性刺激；

3.少吃肥甘厚味少飲酒多吃粗糧蘿蔔青菜；

4.不要濫用各種滋腎壯陽的補品。

異常勃起種類

陰莖異常勃起根據發病情況可以劃分為原發性和繼發性兩類。

1、原發性陰莖異常勃起一般都發生在成年男性朋友身上，沒有明顯的病因。

2、繼發性陰莖異常勃起大多發生在小兒身上，繼發性陰莖異常勃起的主要原因是血液病，占全部病例的百分之二十左右，其中以鐮狀細胞血症占大部分，其他原因還要炎症、神經原性、創傷、感染、化學藥品、毒素、癌、先天缺陷等。