外生殖器異常不但對男性身體健康影響很大，還會造成男性不育。其主要表現為：先天性小陰莖、鞘膜積液、陰莖硬結核和尿道下裂。男性不育症長期以來受到大家的忽視，總認為不孕不育是女人的責任，殊不知男人不育也是一種常見病。
基本介紹
- 中文名：外生殖器異常
- 第一種：先天性小陰莖
- 第二種：鞘膜積液
- 第三種：陰莖硬結症
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異常表現
第一種，先天性小陰莖
也可見於染色體缺陷如Klinefeter綜合徵或真兩性畸形或正常XY核型的男性有特發性(原因不明)小陰莖。
臨床表現：
1、新生兒小陰莖多在1cm以下。
2、睪丸、陰囊及前列腺發育不全。
3、陰莖勃起無力或不能勃起，絕大部分不能性交。
4、第二性徵不發育，如無鬍鬚、腋毛及陰毛稀少，無喉結，部分病人有乳房增生。
5、嚴重的小陰莖可出現排尿困難。
第二種，鞘膜積液
正常睪丸鞘膜囊內有少量漿液存在，性質與腹腔內漿液相似，有滑潤作用，能使睪丸在其中自由滑動。在正常情況下鞘膜囊壁有分泌和吸收漿液的功能，並使其容量保持穩定。若鞘膜本身及周圍器官或組織發生病變，使鞘膜的分泌、吸收功能失衡時，則形成各種不同類型的鞘膜積液。本症經治療後一般預後良好。臨床的重要性在於鞘膜內長期積液，內壓增高，而使睪丸缺血，睪丸生精功能不良，導致不育。同時成人巨大鞘膜積液影響正常性生活，也可導致不育。
第三種，陰莖硬結症
臨床症狀：患者每因陰莖有硬結、疼痛、痛性勃起及勃起時陰莖向患側彎曲而就診，可影響性生活。觸診硬結界限清晰，橢圓形或條索狀，位置常在背側中線*根部處，少數亦可位於遠端或側方。有的患者有排尿不暢感。此病有自限性。
第四種，尿道下裂
尿道下裂是男性下尿路及外生殖器常見的先天性畸形，屬常染色體顯性遺傳，妊娠期如用求偶素與孕激素可增加尿道下裂的發病率。尿道下裂的發病率，各學者的統計有很大差異，一般認為約150~250個出生男嬰中有1例。此症似有遺傳性和家庭性，但與種族關係不大。
病理：先天性尿道下裂既是由於胚胎期道溝兩側之尿道皺襞未能完全融合，使尿道遠端出現缺損，在尿道缺損部分，常為結締組織或纖維索條所代替，這種病理改變的結果，除尿道有部分缺損外，使陰莖產生兩方面的畸形。一是陰莖腹側屈曲，不能伸直;二是包皮在陰莖背部堆積過多，而陰莖腹側面則嫌不足，所謂包皮呈鷹帽式畸形。故尿道下裂稍重者，由於陰莖呈腹側屈曲畸形，勃起時此種畸形更嚴重，難以進行正常的性生活;又由於尿道部分缺損，性生活時難以將精液射入陰道內，從而導致不育。
異常保健
第一、男性外生殖器包括陰莖和陰囊。陰莖分陰莖頭，也稱龜頭和陰莖兩部分，陰莖頭和陰莖交界處稱冠狀溝，冠狀溝處有上翻的包皮。脫落的上皮細胞，包皮內腺體分泌物、塵埃和尿液蒸發後的殘餘物積聚在包皮里形成包皮垢，包皮垢對陰莖頭有刺激性，容易引起炎症。
第二、陰囊是保護睪丸的重要組織，它的皮膚表面有豐富的汗腺，經常分泌汗液，如果長期不清洗，在汗液和皮膚表面的細菌的作用下，會使陰囊感染髮炎。長期汗液刺激也是形成陰囊濕疹的重要原因。
第三、肛門每天排出糞便，總有少量糞便殘留在肛門口，糞便內細菌很多，溫暖、濕潤的會陰部就成了細菌良好的繁殖場所。
異常症
(1)陰莖完全缺失。多合併尿道畸形，治療相當困難，過去施行陰莖成形術效果不好。最好切除睪丸，作尿道陰道成形術，青春期後以雌激素維持女性性徵。
(2)潛伏陰莖。因發育短小，而被會陰、陰囊、恥骨等處的脂肪所掩蓋，隨著發育過程中脂肪減少，陰莖才暴露出來。也可以通過整形手術把陰莖“解放“出來，就能恢復正常了。
(3)先天性陰莖扭轉。陰莖扭轉時，尿道口方向改變。少數人可有勃起時的隱痛等症狀。本症還容易合併異常勃起。
(4)雙陰莖。可平行排列或前後排列。
(5)陰莖過大或過小。罕見。過大時可作整形術截短。過小的病因複雜，需針對病因適當處理。
(6)包莖。可占男孩的25%以上，但成年人包莖明顯少於青少年。可分為生理性包莖、假性包莖(包皮過長)、真性包莖和嵌頓包莖。
如果包皮與龜頭粘連，或包皮有橫向走行的血管，或包莖嚴重而從不翻起清洗的話，都可能限制龜頭的發育，甚至出現包皮垢與尿中沉澱物、細菌等構成的硬疙瘩。
(7)尿道上裂和下裂。後者多見，前者少見，對勃起功能有影響，造成男性不育。
異常事項
1.不要穿緊身牛仔褲。男性學專家和泌尿學專家認為緊身牛仔褲不但壓迫男性生殖器官，影響睪丸正常發育，還因不透氣、不散熱，而不利於精子的生存。正常情況下睪丸溫度要比體溫低3℃～4℃。
2.不要久騎賽車。賽車車把的高度低於車座，重心前傾，腰彎曲度增加，會陰部的睪丸、前列腺緊貼在坐墊上，受到長時間擠壓後會缺血、水腫、發炎，影響精子的生成以及前列腺液和精液的正常分泌而致不育。因此，男青年不宜久騎賽車，每天不應超過一小時，保護會陰部坐墊套用海綿套。
3.不要洗澡溫度過高。正常情況下精子必須在34℃～35℃恆溫環境中才能正常發育，洗澡時水溫過高往往暗伏“殺機”。如桑拿浴時室溫可高達70℃～80℃，比正常浴室溫度要高一倍以上，很不利於精子的生長，或造成“死精”過多而致不育。醫學家從男子不育的成因中獲悉，一部分男子正是由於睪丸溫度比正常人高2～3度，精子不能成活。因此年輕人應慎洗桑拿浴，平時，洗澡的水溫也應在34℃左右為宜。
4.飲食注意不要缺鋅少硒。微量元素鋅可促進精子的活動力，能防止精子過早解體，利於與卵子結合，可見鋅對生育有重大影響。硒也是人體不可少的微量元素，幾乎全來自食物。日本醫學研究人員觀察男性不育1000例，發現37人的精液中硒含量不足。因此，男青年不可偏食，應注意多吃含鋅、硒多的食物，如魚、牡蠣、肝臟、大豆、糙米等。
5.吸入廚房油煙。廚房油煙中竟有74種化學物質能致細胞發生突變，導致不育，成為“家庭殺手”新“罪證”。他們發現餵服了廚房排油煙機油杯中的冷凝油的果蠅，細胞染色體的突變率為0.54%，並有2.8%的果蠅不育，這表明其生殖系統受到明顯破壞。
異常治療
常用者有類固醇藥物口服或局部注射，例如氫化潑尼鬆口服，5mg，2～3/d，共2～3個月;或地塞米松2mg加2% 普魯卡因lmg，局部注射，每周1～2次，此法在男性不育治療時能收到一定療效，注射4～6周后疼痛消失。
針對治療
陰莖硬結症的治療
對於因陰莖硬結引起的外生殖器異常性不育，治療方法甚多，常用者有類固醇藥物口服或局部注射，例如氫化潑尼鬆口服，或地塞米松，局部注射等，此法在男性不育治療時能收到一定療效，注射數周后疼痛消失，纖維斑塊軟化縮小，這可能是類固醇使基質水腫消退，而使病變減輕。亦可局部注射加口服維生素E。對不能接受類固醇治療者(如胃潰瘍及結核病)，可單純口服維生素。有報告用音頻理療，多數患者斑塊軟化，縮小。如果這些藥物治療方法不明顯，可考慮使用外科手術療法，但該方法只用於病變嚴重患者。
先天性小陰莖的治療
首先從出現排尿困難的嚴重患者開始，必須及早進行尿道整形術解決必要的排尿問題，在此之後，可採用各種療法對先天性小陰莖進行矯正，主要的方法是內分泌治療法，由於年齡愈小激素的作用越大，所以治療效果也會愈好，但長期大量使用雄性激素也可能使患者
早熟以及骨骺早期癒合，所以最重要的是合理而適時的使用藥物，並且要定期檢查定藥。另外的療法還包括手術治療，如果已確定嬰兒是男性，則可採用陰莖延長整形術來改變陰莖長度，需要慎重選擇。
睪丸鞘膜積液的治療
(1)初生嬰兒在睪丸鞘膜積液常在兩歲前自行消失，故不急於進行治療。若兩歲後尚不消失。則行穿刺抽液。多數經抽吸後，不再復發。此法不適用於成年人。成年人抽液後均在短期又長大如初。
(2)注射治療 在抽液後向鞘膜腔內注射具有刺激性藥物如矽寧、魚肝油酸鈉等，使發生炎性粘連。以消滅鞘膜腔。此法反應較大，粘連不完全，形成多房性鞘膜積液。給手術治療帶來更多的困難。使用較少。
(3)手術治療 行天性鞘膜積液不能用上兩法治療。以手術治療為主。手術的目的是在內環處將疝頸做高位結紮，阻斷腹水下流。以下的疝囊可不處理。
精索鞘膜積液可將積液的包囊完整剝除。如剝除困難，亦可剪開囊壁，做翻轉縫合術。睪丸鞘膜積液的有效手術方法是鞘膜切除翻轉縫合術。
尿道下裂的治療
最佳治療時間一般情況下，要求患者在3歲左右、性心理形成之前完成治療。對於陰莖發育不良者應首先進行內分泌檢查和治療，年齡較大的、治療失敗的患者應儘早接受治療。
尿道下裂的最佳治療時間恢復正常發育的陰莖和尿道的形態與功能，是整形外科治療尿道下裂的最終願望。再造尿道的基本標準為：再造尿道的管徑適當、無曲折; 尿道襯裡柔順、平整、沒有毛髮生長;尿道外口在龜頭頂端，呈縱行裂隙狀;尿流成線，無散射，方向性好;再造的尿道具有生長潛力，能隨著陰莖一起生長發育。
如果已經做了手術,但發育到青春期後，如果仍然存在陰莖發育較小、陰莖陰囊轉位(即陰莖埋在陰囊中)的情況，要考慮會陰局部整形，進行陰莖延長、增粗術。對於陰莖基本不發育的患者，必須採用陰莖再造術來重建陰莖和尿道的形態和功能。
小陰莖
先天性小陰莖顧名思義是指陰莖短小，在幼兒階段陰莖不足1cm，進入青春期後短於5cm，是屬於生殖器官結構的一種疾病，這對男性生理和心理都會造成很大影響。同時，它也會導致男性不育。
小陰莖是指陰莖結構正常，但與同年齡的人比較陰莖過小。正常的男性新生兒陰莖長度平均為3.75cm，而小陰莖多不足1cm。進入青春期，男性的小陰莖呈兒童型。
小陰莖的病因尚不完全清楚。可能是在妊娠第三個月雄性激素缺乏，或促性腺激素低下以及外生殖器對雄性激素不敏感所致。小陰莖常伴有雙側隱睪、睪丸發育不良、垂體功能減退及肥胖等。也可見於染色體缺陷如Klinefeter綜合徵或真兩性畸形或正常XY核型的男性有特發性（原因不明）小陰莖。
這是一種先天性的不育症狀，一般是指患者陰莖正常但體型較小，到了青春期發育還是如同兒童一樣。這種病例的症狀表現為：
（1）新生兒小陰莖多在1cm以下，甚至有不足0.5cm者，青春期或成年期均短於5cm，橫徑亦小。陰莖外觀大致正常，尿道正常並開口於陰莖頭部。
（2）陰莖外觀正常但明顯小於同齡人。
（3）睪丸、陰囊及前列腺發育不全。
（4）陰莖勃起無力或不能勃起，絕大部分不能性交。
（5）第二性徵不明顯，甚至出現乳房增生症狀，而且無鬍鬚、腋毛及陰毛稀少，無喉結。
陰莖畸形
1、尿道下裂。
尿道下裂是常見的尿道和外生殖器畸形，陰莖扭轉，即陰莖頭偏離中線，嚴重的患者有礙性交，這樣就會影響到正常生育。
2、包莖。
會導致包皮垢和尿液在包皮腔內積留，誘發陰莖頭包皮炎，產生膿分泌物及表皮脫落，嚴重者可引起包皮和陰莖頭潰瘍或結石形成，造成尿道外口狹窄，發生急尿瀦留。陰莖頭包皮炎的反覆發作，可逆行感染引起前列腺炎和附睪炎，導致精子活力降低或精道阻塞而造成不育。因此，應儘早手術治療，避免因尿道外口狹窄和逆行感染引起的前列腺炎和附睪炎而影響生育。
3、陰莖纖維海綿體炎。
亦稱陰莖硬結症，斑塊主要位於陰莖背側，由於斑塊處失去正常的彈而出現陰莖彎曲。一旦勃起不僅疼痛，而且會彎曲變形及病變遠端勃起不堅，影響正常生活，甚至引起陽痿。當勃起時陰莖彎曲變形持續1年以上或斑塊鈣化者，需要手術治療。
4、陰莖扭轉。
嚴重的患者影響生活而引起不育，有時會導致患者無法正常站立排尿，還會影響患者健康心理的形成，應儘早手術矯正以避免影響功能和生育。
5、睪丸缺失或外傷丟失。
先天睪丸缺失、外傷後睪丸丟失、睪丸扭轉和睪丸腫瘤切除睪丸、睪丸萎縮等，都會因雄激素合成和分泌減少，引起善患者欲降低、陽痿等功能障礙及造成無精子而導致不育，對患者的心理產生嚴重影響。應及時醫治，雖然很難恢復生育，但可最終達到理想的生活、健康的心理的目的。
