勃起疼痛

男性的陰莖勃起中樞多位於大腦的邊緣系統。邊緣系統是圍繞腦幹的嗅腦的一部分，包括嗅區、杏仁核、海馬回及扣帶回。這些神經核又都與丘腦、下丘腦及皮質上組織的許多區明顯有相互聯繫。刺激上述區域可使陰莖產生勃起。

基本介紹

• 多發群體：青年、性生活紊亂人群
• 常見發病部位：陰莖
• 常見病因：外傷，感染
• 常見症狀：勃起後，疼痛

原因

勃起疼 的原因有很多，可能是外傷和感染引起的，也可能是患者患了某些疾病，例如非淋病性尿道炎、陰莖彎曲和陰莖癌等，都可能會引發勃起疼。

症狀

發生了皰疹病毒感染，就會引發勃起疼的現象。常見的就是生殖器皰疹。發生這種感染後，患者的陰莖會有發癢、灼燒、疼痛的現象。

治療

患有生殖道炎症的男性朋友，應該先進行消炎治療。如果患者在服用補腎壯陽之類中藥或者增加性功能的藥物，應該停服藥物，可以服用少量的雌激素藥物(例如利維愛)或者平肝潛陽的中藥來緩解症狀。

診斷要點

（一）病史：應詳細了解病史，尤其是首次發作的病人，病史有助於發現異常勃起的原因。同時詢問既往有無發作、持續時間及處理方法。

（二）臨床表現：一般發病突然，在沒有性慾情況下，陰莖呈強直性持續性勃起，脹疼、刺癢或疼痛劇烈，勃起時間長短不一，幾小時乃至幾周。若勃起時間超過24小時，陰莖皮膚呈青灰色，海綿體呈木樣硬，疼痛向兩大腿放射。少數病人訴說有排尿困難或尿瀦留。並有情緒緊張、煩躁、疑慮、膽怯等不穩定表現。
檢查可見：陰莖海綿體明顯脹滿，張力大，尿道海綿體和龜頭呈萎軟狀態。陰莖呈木樣堅硬，失去彈性。
1、內分泌功能檢查：ED患者除了通常首先檢測血漿睪酮水平和泌乳素水平，必要時需要檢測LH，FSH，E2等。根據病情個別患者需要評估甲狀腺功能等。
2、夜間陰莖勃起和硬度檢測（NPT）：健康男子在睡眠的快速動眼相有3～6次的生理性勃起，每次持續20～30分鐘。即使存在心理性的病因，這種勃起也不會受到影響，因此，NPT試驗對於鑑別器質性和心理性的ED具有重要的參考價值。在性心理治療之前或者手術之前有必要進行NPT的檢測。
3、陰莖海綿體注射血管活性yao物誘導勃起試驗(ICI)：ICI診斷ED仍然是一種簡單易行、具有一定診斷意義的檢查方法。
4、彩色雙功能超聲多譜勒檢查：陰莖海綿體內注射血管活性yao物前列腺素E1後，利用彩色雙功能超聲多譜勒診斷儀，使用高頻探頭檢查陰莖海綿體結構和動脈直徑、陰莖動脈收縮期最大血流速度和收縮末期血流速度，並計算阻力指數，分別評價海綿體深動脈的動脈灌注情況和靜脈閉合功能。
5、放射線檢查評價：
①選擇性陰莖海綿體動脈造影：CDDU檢查結果90%能夠與選擇性血管造影相吻合。
②陰莖海綿體靜脈造影：對勃起維持功能障礙患者如果CDDU檢查結果EDV>5cm/s，RI<0.75可以考慮靜脈關閉功能障礙，需要進一步採取陰莖海綿體造影術明確診斷。
6、神經功能評價：臨床上勃起相關神經功能檢查包括球海綿體反射潛伏期測定（BCRLT），它反應陰莖和骶髓勃起中樞（S2～S4）的神經通路是否通暢。

病理性勃起困難

（1）血液病：如鐮刀狀貧血、白血病、紅細胞增多症和血小板減少症等，這些疾病可引起陰莖海綿體內血液沉積而導致陰莖異常勃起。
（2）神經性疾病：常見於脊髓損傷或炎症以及腦幹病變等，還可見於一些開顱手術後患者脊髓中樞過度興奮，導致陰莖持續異常勃起。
（3）機械性病變：如陰部外傷、盆腔的晚期腫瘤等，這些病變可持續壓迫陰莖根部，影響血液回流而陰莖異常勃起。
（4）某些藥物：能引起陰莖持續異常勃起的藥物有胍乙啶、利血平、複方降壓膠囊等，6－氨基乙酸等止血藥物及安定等也可能引起。
（5）生殖器炎症：如患前列腺炎，可造成前列腺靜脈叢栓塞，影響深靜脈的回流，以致陰莖異常勃起，挺堅不軟。