異尖線蟲病

病因

人因食用含第三期幼蟲的海魚而感染。

1.胃異尖線蟲病

臨床表現有上腹部疼痛或絞痛，反覆發作常伴噁心、嘔吐；少數有下腹痛。偶有腹瀉。70%患者大便隱血陽性，外周血嗜酸性粒細胞明顯增高。

2.腸異尖線蟲病

常在吃生魚片後1～5天內突然劇烈腹痛、噁心、嘔吐、腹脹、低熱，繼而出現腹瀉、柏油樣黏液便，右下腹和臍周等處有壓痛有時可伴有蕁麻疹等。患者常因腸穿孔、腹膜炎或局限性腸壞死而手術，在病變組織中發現本幼蟲而確診

3.食管異尖線蟲病

吃生魚片後感心窩部疼痛，午夜感胸骨下刺痛、噯氣，次晨就醫，立即進行纖維內鏡檢查，在食管下段發現有白色蟲體，用鉗取出，鑑定為異尖屬幼蟲。

4.腸外異尖線蟲病

本幼蟲可穿透腸壁進入腹腔，再移行至肝、胰、大網膜、腸系膜、卵巢、腹壁皮下腹股溝或口腔黏膜等，引起腹膜炎嗜酸性肉芽腫和皮下腫塊。

1.胃鏡檢查

發現幼蟲、病理組織學檢查找到蟲體橫切面，可以確診。胃鏡檢查可見整個胃黏膜黏液增多，皺襞腫大，其中可見白色透明頭部鑽入胃黏膜的活幼蟲，呈螺旋狀或S狀盤曲。蟲體周圍的黏膜糜爛，有凝血塊、出血或白苔等改變。

2.X線鋇餐檢查

胃部X線表現：①胃角增寬，呈反拋物線狀；②胃邊緣僵直，雙邊化，胃壁不整齊，有充盈缺損等；⑧胃皺襞腫大。腸道鋇劑檢查：鋇劑進行呈節狀，患部可見鋸狀或棍棒狀陰影，其上方腸管擴張。

3.免疫學檢查

以異尖線幼蟲純化抗原作皮內試驗呈陽性反應。患者血清特異性IgE升高。乳膠凝集試驗、間接螢光抗體試驗等呈陽性反應均有一定參考價值。

4.病理組織學檢查

手術切除標本病理檢查時在蜂窩織炎型、膿腫型、膿腫肉芽腫型和肉芽腫型的病變組織內能見蟲體、蟲體角皮或肌層的切面。

5.分子生物學技術檢查

近來研究根據簡單異尖線蟲、對盲囊線蟲及宮脂線蟲的核糖體DNA片段不同，建立基於聚合酶鏈反應的限制性酶切片段長度多態性（PCR-RFLP）和單鏈構型多態性（SSCP）方法可用於診斷人和動物體內異尖線蟲病。

1.流行病學史

凡在流行區有生食海魚後有腹痛嘔吐者和外周血嗜酸粒細胞增高（10%左右）胃液和大便隱血陽性者應疑及本病。

2.實驗室檢查

如胃鏡檢查、X線鋇餐檢查、免疫學檢查、病理組織學檢查和分子生物學技術檢查。

目前尚無特效藥物治療，最近報導用阿苯達唑治療本病有一定療效。胃或咽喉與食管異尖線蟲病，應及早做纖維胃鏡檢查，發現蟲體立即鉗出。對腸異尖線蟲病採用保守療法，在抗感染與抗過敏處理的同時嚴密觀察病情，一旦發現有腸穿孔、腹膜炎或腸梗阻等併發症，立即手術治療。