異尖線吸蟲蚴移行症乃人生食或半生的海魚及軟體動物如烏賊等感染期幼蟲引起的內臟蠕蟲蚴移行症。感染初期常表現為急腹症。慢性期常反覆發作性腹絞痛、胃腸或腸外嗜酸性肉芽腫形成。
基本介紹
- 就診科室：感染和臨床微生物科
- 常見病因：人生食或半生的海魚及軟體動物等感染期幼蟲所致
- 常見症狀：反覆發作性腹絞痛、胃腸或腸外嗜酸性肉芽腫形成
- 傳染性：有
- 傳播途徑：經口感染
病因,臨床表現,檢查,診斷,治療,
病因
異尖線蟲成蟲寄生在海棲哺乳動物如鯨、海豚、海豹等的胃部，蟲卵隨糞便排入海水並孵出幼蟲。幼蟲被甲殼類如鱗蝦等吞食在其體內進一步發育為感染期幼蟲。被海魚如鯡、鱈、魷魚及日本七鰓鰻、鮐魚、鰳魚、烏賊等吞食後，感染期幼蟲寄居在其肌肉或腹腔中。被鯨等捕食後，幼蟲即鑽入其胃壁，繼續發育為成蟲。
臨床表現
人生食或半生食有感染期幼蟲的海魚及烏賊等後異尖線蟲蚴寄生在人體胃和小腸腸壁，後者中尤以迴腸更為多見；一旦蟲蚴穿過消化道胃，腸壁進入腹腔，移行至肝、腎、胰、肺、卵巢、腸系膜等處，導致各臟器嚴重的蜂窩織炎，嗜酸性膿腫及肉芽腫，成為異位異尖線蟲病，咽喉及口腔黏膜也可累及。
檢查
1.外周血檢查
周圍血液中嗜酸粒細胞較正常者大，並含有大型顆粒，細胞數增多，占白細胞總數20%～70%，嗜酸細胞直接計數常在3.0×109/L左右。
2.免疫學檢查
血液中寄生蟲抗體檢查可陽性；IgE可高至2300ng/ml，有肝臟腫大者常示高球蛋白血症。
3.寄生蟲卵檢查
肺泡灌洗液及24小時痰找寄生蟲卵可有陽性發現。
4.皮試檢查
寄生蟲皮試液皮試可陽性。
5.胃鏡
檢出食管或胃幼蟲可確診。異位病變診斷困難，乳膠凝集試驗，酶聯免疫吸附試驗可協助診斷。
6.其他輔助檢查
胸部X線片顯示雲絮狀斑片影，陰影可於短期內消失，不久又再次出現，部位可遷移而不恆定。有時可顯示肺不張。
診斷
根據流行病學資料有生食海魚等史，典型的臨床症狀是診斷的主要依據。胃鏡可檢出食管或胃幼蟲可確診。異位病變診斷困難，乳膠凝集試驗，酶聯免疫吸附試驗可協助診斷。
治療
胃或食管異尖線蟲病可在內鏡下將蟲取出，異位病變者可服阿苯噠唑，一天3次，連服3天。必要時可手術治療。
