男性病

男性病的範圍很廣，包括性功能障礙、精液病、性傳播疾病及其它男科雜病等。由於男科病的特定病位、病情，加之傳統觀念的影響，很多患者諱疾忌醫，他們往往壓抑自己的心理，掩蓋自己的病情來維護自己的尊嚴，從而延誤治療時間，使身心受到很大的傷害。

基本介紹

• 中文名：男性病
• 外文名：andropathy
• 疾病種類：不育症、性功能障礙
• 性別：男
• 科室：男科

病因及常見疾病

1.男性不育：男性不育症是指由於精子的產生、成熟、運輸或射精能力缺陷等所引起不能生育的總稱。對男性生育有影響的因素包括基因的異常，化學物質或重金屬的接觸史，嗜菸酒或吸毒，精索靜脈曲張，生殖激素水平紊亂，感染，生殖道發育異常，癌症，長期服用影響精子質量和數量的藥物，以及肥胖、甲狀腺疾病、肝病和糖尿病等全身情況都會對男性的生育功能造成影響。男性不育症本身並非一種獨立的疾病，而是多種疾病或多種因素共同造成的結果，並且大多是通過降低精液質量而導致不育的。

2.常見的男性性功能障礙主要為勃起功能障礙（erectile dysfunction，ED）和排精功能障礙。

陰莖勃起功能障礙：俗稱陽痿，成年男性性功能障礙，陰莖不能勃起，或勃起不堅。絕大多數患者是由於精神和心理因素而引起，少數患者可因生殖器官發育不全、疾病、神經系統病變或某些全身性疾患所致。陽痿有兩種：從未能性交的陽痿稱原發性陽痿；原來性交正常，後來出現性功能障礙，陰莖不能勃起者稱繼發性陽痿。

排精功能障礙：關於排精障礙，主要是排精過快、過早（premature ejaculation，PE），俗稱“早泄”。即控制射精時間的能力障礙。是一種常見的性功能障礙疾病，大多數早泄是由於精神過度緊張，或嚴重神經衰弱而引起。

3.前列腺炎：男性生殖系常見炎症，多見於青壯年。常與尿路炎症互為因果。分急性和慢性兩種。前者多為細菌感染，且有誘因。以全身感染及後尿道激惹症狀為主要表現，並伴會陰及腰骶部疼痛、排尿困難等。後者少數由急性轉變而來，多數無急性過程，病因不明者又稱前列腺病。臨床表現常為排尿不適、疼痛、性功能障礙和神經衰弱症狀，易於復發。

4.睪丸炎：是指由細菌或病毒引起的睪丸炎症，常見的有非特異性睪丸炎和腮腺炎性睪丸炎。非特異性睪丸炎又稱附睪-睪丸炎，多為細菌感染引起，大多數是由於鄰近的附睪發炎引起，多發生在有尿道炎、膀胱炎、前列腺炎及長期留置導尿管的患者。常由葡萄球菌屬、鏈球菌屬、大腸埃希菌等經血行感染、輸精管或淋巴擴散引起，造成睪丸充血、水腫、曲精管壞死、出血，嚴重者可形成睪丸膿腫或梗死。

鑑別診斷

男性性功能障礙臨床通常可表現為性冷淡、性厭惡、性慾亢進、陽痿、陰莖勃起不堅、陰莖異常勃起、性交昏厥、性交失語、性交猝死、性交恐懼、早泄、遺精、不射精、逆行射精、射精疼痛、血精等。

急性前列腺炎初起有高燒寒戰，全身酸痛，尿頻、尿急、尿痛、淋瀝、終末血尿，會陰部不適、沉重或下墜疼痛；慢性前列腺炎尿道有灼熱感，尿道口在早晨可見乳白色粘稠分泌物，或有輕微尿急、尿頻、尿痛及會陰部及恥骨上區有不適感或疼痛感，可出現性功能減退、陽痿、遺精、早泄、甚或射精疼痛及血精。

睪丸炎臨床主要表現為急性期高熱、寒戰、睪丸疼痛腫脹，以單側睪丸受累居多。若繼發敗血症，則全身症狀重，並可伴有噁心、嘔吐等腸胃症狀。陰囊、大腿根部以及腹股溝區域放射痛、睪丸壓痛，陰囊皮膚紅腫和陰囊內鞘膜積液。若形成睪丸膿腫，捫之有波動感，治療不及時或不徹底，可轉變為慢性，致使睪丸萎縮，生精功能障礙而導致不育。腮腺炎性睪丸炎由腮腺病毒經血行傳播所致，多見於兒童或青春期男孩。急性症狀多在腮腺炎發生後3～4日出現，10日左右消退，高熱可達40℃，常伴虛脫，陰囊紅腫，睪丸腫大，鞘膜積液，明顯壓痛，但很少影響生育功能；腮腺炎性患者還可查到腮腺腫大。

檢查

1.病史檢查。

2.性功能檢查。

3.睪丸檢查。

4.精道檢查。

5.精子檢查。

6.體格檢查。

治療原則

治療男性不育應從病因入手，儘量做到治療個體化，並根據精子發生的多個環節採取綜合治療措施，包括藥物、手術和輔助生殖技術的綜合套用。睪丸前缺陷的治療高催乳素血症是最常見的下丘腦垂體卵巢軸的內分泌異常，是低促性腺素功能減退症的原因。通過治療使血漿催乳激素正常可恢復生育力。

抗生素：《前列腺炎診斷治療指南》將抗生素作為前列腺炎治療的一線藥物，但是由於慢性前列腺炎的病史較長，往往只有一小部分的患者能找出明確的致病菌，因此不能盲目的使用抗生素，只有對尿液或者前列腺液培養有明確的致病菌者，才考慮選取抗生素治療。因此應在儘可能查明病因的基礎上確認感染後，再採取針對性的治療，來提高治療效果。

α-腎上腺受體阻滯劑：尿液的反流可能是引起慢性前列腺炎的重要因素，而α-腎上腺受體阻滯劑可以選擇性的作用於後尿道、膀胱頸、前列腺部的。α-腎上腺受體，解除膀胱頸及前列腺尿道部的痙攣，增加尿流率，減低尿道閉合壓，防止前列腺內尿液反流，同時作用於盤底交感神經，解除盆底痙攣，緩解會陰及盆底的緊張性肌痛，故在臨床上的套用取得了一些效果，成為治療Ⅱ型或Ⅲ型前列腺炎的基本藥物。