泌尿科

泌尿科是專門研究男女泌尿道與男性生殖系統的一門醫學，它主要是從外科細分而來。男性的泌尿與生殖系統密不可分，而女性的泌尿道則開口於外陰部。

無論男女，泌尿道與生殖道息息相關，兩者的疾病常會互相影響。泌尿外科可進一步細分出泌尿腫瘤學、泌尿道結石、排尿障礙、小兒泌尿學、性功能障礙、男性不育等各種次專科。

基本介紹

• 中文名：泌尿科
• 外文名：Urology
• 泌尿器官：腎臟，輸尿管，膀胱，尿道
• 泌尿男科：男性泌尿系炎症，男性性功能障礙
• 泌尿女科：泌尿系感染，女性尿道綜合症

簡介

泌尿科學涵蓋的器官包括腎臟、輸尿管、膀胱、尿道，以及男性生殖系統的睪丸、副睪、輸精管、精囊、前列腺、陰囊與陰莖。

泌尿科診治的範圍有：前列腺炎;前列腺增生;前列腺癌;泌尿系感染(尿道炎，支原體、衣原體感染，淋病，非淋菌性尿道炎等);泌尿繫結石;腎癌、輸尿管癌、膀胱癌;尿失禁等泌尿外科疾病。精索靜脈曲張;鞘膜積液：睪丸鞘膜積液、精索鞘膜積液、交通性鞘膜積液;女性泌尿外科：尿路感染、尿道肉阜、尿失禁、膀胱過度活動症等。

泌尿科的專家能治療的“內科疾病” (意即不需外科手術治療者)，如泌尿道感染;同時也能治療其“外科疾病”，如先天畸形的矯治、癌症的手術治療等。接受泌尿外科治療的患者只有20%左右需要手術。

泌尿科醫師也參與尿失禁的評估與治療。尿路動力學是測量泌尿系統流動、儲存與壓力變化的一系列儀器，其中泌尿科醫師常使用尿流率圖、膀胱壓力描繪圖或可攜式尿動力計來作為治療患者的參考。治療方法可包括藥物處方(如 oxybutinin或各種甲型阻斷劑)，或手術治療(如尿道懸吊術)。

男性疾病

泌尿科主要診治的男科疾病有：

1.男性泌尿系炎症，如附睪炎、尿道炎、急慢性前列腺炎、前列腺增生(肥大)等

2.男性性功能障礙及前列腺疾病，如陽萎、早泄、遺精及腎虛精虧不育、青少年過度手淫後遺症、不射精、逆行射精、男性性慾異常等;

3.男性性傳播疾病，如淋病、梅毒、軟下疳、性病性淋巴肉芽腫、非淋菌性尿道炎、尖銳濕疣、生殖器皰疹;

4.男性外生殖器形態異常，如陰莖短小、包皮過長、包莖、陰莖硬結、精索靜脈曲張、睪丸鞘膜積液及隱睪症等。

女性疾病

1.女性尿道綜合徵，是指膀胱和尿道刺激症狀，但沒有發現器質性病變的綜合徵，主要表現為不同程度的尿頻、尿急、尿痛和排尿困難。該病的發生與婚姻不美滿、生育、婦科疾病或婦科手術等有關。情緒抑鬱緊張、焦慮或神經衰弱，離異、家庭不和睦及性生活不協調的女性發生率偏高。

2.膀胱過度活躍，其特點是尿頻,夜尿增多，有時伴隨發生尿急和尿失禁。其病因至今仍不十分清楚，可能是與膀胱肌肉神經調節功能障礙有關，部分病人可能是慢性膀胱炎症引起的後遺症。

3.壓力性尿失禁，是我國勞動婦女易患的一大類病種。原因與多次分娩，或絕經後雌激素水平低下等引起盆底支持組織鬆弛有關。已經有許多微創手術可以很好地治癒該病。

4.泌尿系感染，是最常見的女性泌尿外科疾病，在青春期主要與性接觸有關，中年女性主要與勞累和經期感染有關，而在老年女性則與絕經後雌激素水平低下，尿路上皮修復與抗感染能力下降有關。除了注意生活方式的調整外，絕經期的女性可在專科醫生指導下適當補充低劑量的雌激素。

5.尿道肉阜，該病多發生於中老年患者，與長期炎性刺激和絕經後女性尿路上皮組織修復能力低下有關，少部分患者可以轉為惡性尿路腫瘤。

6.膀胱或尿道陰道瘺，該病的發生多數與不正確的分娩方式有關，患者十分痛苦，長期尿液不自主自陰道流出，往往嚴重影響工作和正常生活，經常導致家庭關係破裂，是危害廣大勞動婦女的隱形惡魔。

檢查

尿液檢查：

別看它僅僅是一泡小便，事實上它透露了許多訊息;比方尿比重，可以了解到病人體內水份是否欠缺;而尿液酸鹼值對於結石病患預防結石復發很重要。另外，尿中是否含有糖份、蛋白質也可由尿液檢查得知，而尿中出現蛋白質可能表示有腎臟發炎、腎病症候群或其它疾病。

泌尿科更關心的是尿中是否含有超過正常的白血球及紅血球數目，因為尿中過多的白血球表示發炎狀態，至於紅血球增加，可能表示有發炎情形，而有血尿情形出現;另外也可能表示有

結石形成，在結石排落的過程中造成血尿;最令人擔心的是，血尿也可能表示泌尿系統有腫瘤，尤其是沒有症狀的血尿，如果病患年齡超過50歲以上，且血尿經藥物治療後仍然出現，就必須想到是否腎臟或膀胱長有腫瘤的可能。

腹部x光檢查

臨床上它也很實用，可以看出兩邊腎臟的大小、形狀、外觀、或有不正常的鈣化點存在。 另外，腹部x光也可以看出腸子是否漲氣，肝、脾是否腫大等，骨骼系統是否正常，例如有無骨刺、骨折或關節、脊椎炎、脊椎側彎等。

超音波檢查

當尿液檢驗、腹部X光檢查有發現時，為了進一步評估，或者要得知更多的資料， 接下來的檢查大概就是超音波檢查了，泌尿系統的超音波檢查是有不具侵犯性，檢查時間相對較短。

超音波檢查的對象主要有：腎臟、輸尿管、膀胱、攝護腺、陰囊。

靜脈內腎盂攝影術

泌尿科還有一常作的檢查叫做靜脈內腎盂攝影術，也就是由靜脈注射顯影劑，顯影劑會隨血液循環流經腎臟，將腎臟、輸尿管、膀胱整個顯影出來，經由這個檢查可以獲知許多訊息。 尤其是結石患者，結石是否造成腎臟積水、輸尿管積水，結石的大小、位置及相關的解剖學，都會影響其治療方式。

膀胱鏡檢查

經由膀胱鏡檢查，可以看看膀胱、輸尿管口、男性的攝護腺及尿道的情形。如果膀胱尿道或攝護腺有腫瘤，x光及超音波無法告訴您它是良性或惡性，這時候膀胱、尿道鏡檢查可以經由肉眼先看看腫瘤的外觀、特徵，然後做活體切片，便可得知最正確的診斷。