精索鞘膜積液

睪丸從腹膜後間隙下降時，有兩層腹膜構成的鞘狀突亦經腹股溝管進入陰囊。正常情況下，在胎兒出生前後，上2/3的鞘狀突完全閉合，睪丸部鞘狀突形成一盲袋，包繞睪丸，被稱為睪丸鞘膜。睪丸鞘膜內積聚少量液體，可起潤滑劑的作用，供睪丸活動。如果先天性鞘膜囊內液量異常增多或鞘狀突閉合反常，造成囊內液體積聚，就形成積液。另外，在鞘狀突閉合正常時，由於睪丸、附睪感染，腫瘤、絲蟲病或外傷等後天性因素引起鞘膜內液體量增多，也可出現鞘膜積液。

鞘膜積液是男性常見的疾病。胎兒在胎齡第8—9個月時睪丸從腹腔降入陰囊，當睪丸降入陰囊後，從腹腔到陰囊的通路會關閉。如果不關閉，醫學上又稱為腹膜鞘狀閉索不全。其結果是造成腹腔液體在腹壓增高時流向陰囊，形成先天性交通性鞘膜積液。如果在精索部位，在腹腔與睪丸兩端關閉則形成先天性精索鞘膜水囊腫。睪丸鞘膜積液還可由於睪丸、附睪的感染，外傷、腫瘤和血絲蟲感染等疾病引起。

基本介紹

• 中文名：精索鞘膜積液
• 臨床類型：臨床上分為四種類型
• 特點：鞘狀突兩端閉合等
• 針對人群：男性

臨床類型

臨床上分為四種類型。

精索鞘膜積液

特點是鞘狀突兩端閉合， 精索部分形成局限性鞘膜積液，與腹腔和睪丸鞘膜腔不相通。

睪丸鞘膜積液

是最多見的一類，是鞘狀突閉合正常， 睪丸鞘膜內液體積聚增多而形成。

交通性鞘膜積液

特點為鞘狀突完全開放，腹腔內液體通過開放的鞘狀突通道進入睪丸鞘膜腔，液體隨體位改變而流動，本型鞘膜積液要與腹股溝斜疝鑑別，區別在於鞘膜囊與腹腔間的通路狹小，大網膜和腸襻不能進入鞘膜囊，只有腹腔內液體能進入。

精索睪丸鞘膜積液

鞘狀突僅在內環處閉合， 精索部未閉並且與睪丸鞘膜腔相通。

鞘膜積液的發病率

發病率無精確統計。Compbell(1927年)報導占泌尿外科住院率的3.6%，男性住院率的0.24%；國內報導占全部住院病人的1%，泌尿門診就診率的7%；在熱帶地區，由於寄生蟲病較多，其發病率明顯增高，約占男性住院病人的7.5%～10%。由於 鞘膜積液 症狀隱匿，只有在體積大、症狀重或繼發感染時方始就醫，故其實際發病率遠較統計數字為高。 鞘膜積液 兩側均可發生，雖統計數字左側多於右側，但無統計學意義。雙側睪丸 鞘膜積液 約占睪丸 鞘膜積液 的4%～8%。精索 鞘膜積液 很少有雙側性。新生兒 鞘膜積液 發生率較高，約占1.75%，而且多為雙側。

症狀

1、少量積液可無症狀。若積液巨大，則有陰囊下墜不適，或排尿及性功能障礙。

2、如為交通性鞘膜積液，則腫塊大小可隨體位的改變而改變。

3、陰囊部囊性腫塊，透光試驗(+)，如鞘膜增厚，則透光試驗(-)。

4、精索鞘膜積液，一般體積較小，位於睪丸上方。

5、睪丸鞘膜積液，如積液較多，則往往摸不到睪丸。

6、交通性鞘膜積液，囊腫的大小可隨體位變化而變化。