生薑瀉心湯

生薑瀉心湯是一種古法藥方，在《傷寒大白》、《傷寒論本義》、《古方選注》、《醫宗金鑒》、《傷寒論》中均有記載。用來治傷寒汗出後，胃中不和，心下痞硬，噫氣臭，脅下有水氣，腹中雷鳴不利者。

現代臨床上用來醫治胃脘痛、胃下垂、胃擴張、慢性胃炎等疾病。

基本介紹

• 藥品名稱：生薑瀉心湯
• 是否處方藥：處方藥
• 用法用量：上作一服，水二鐘，煎至一鐘，不拘時服。
• 功用：和胃消痞，散結除水。

奇效良方

【處方】生薑、黃芩、人參（去蘆）、乾薑（炮），各二錢；半夏、黃連、大棗（三枚）

【用法與用量】上作一服，水二鐘，煎至一鐘，不拘時服。

【摘錄】明·方賢著《奇效良方》

傷寒論

【來源】《傷寒論》。

【組成】生薑12克(切) 甘草9克(炙) 人參9克 乾薑3克 黃芩9克 半夏9克(洗) 黃連3克 大棗12枚(擘)

【用法】上八味，以水2升，煮取1.2升，去滓，再煎取600毫升。每次溫服200毫升，一日三次。

【功用】和胃消痞，散結除水。

【主治】傷寒汗後，胃陽虛弱，水飲內停，心下痞硬，腸鳴下利；妊娠惡阻，噤口痢。現用於胃下垂、胃擴張、慢性胃炎等屬胃陽虛弱，水飲內停者。

各家論述

1.《傷寒大白》：瀉心湯五方，三方皆用乾薑、半夏、黃連、黃芩，兩熱兩寒，豁痰清熱。此方因汗出表解，胃陽虛，不能敷布水飲，腹中雷鳴而下利，故用生薑佐乾薑和胃陽，此以痰熱方中化出逐寒飲之法。

2.《傷寒論本義》：雷鳴下利，亦是中氣運行不健之故，鳴則為虛，利則為實；痞硬少氣為虛，乾噫食臭為熱。虛熱二字，合成此證。此生薑瀉心以苦治熱，以甘補虛，以辛散痞，為對證之劑也。

3.《古方選注》：瀉心湯有五，總不離乎開結、導熱、益胃，然其或虛或實，有邪無邪，處方之變，則各有微妙。先就是方胃陽虛不能行津液而致痞者，惟生薑辛而氣薄，能升胃之津液，故以名湯。乾薑、半夏破陰以導陽，黃芩，黃連瀉陽以交陰，人參、甘草益胃安中，培植水谷化生之主宰，仍以大棗佐生薑發生津液，不使其再化陰邪。通方破滯宣陽，是亦瀉心之義也，

4.《醫宗金鑒》：名生薑瀉心湯者，其義重在散水氣之痞也。生薑、半夏散脅下之水氣，人參、大棗補中州之土虛，乾薑、甘草以溫里寒，黃芩、黃連以瀉痞熱。備乎虛、水、寒、熱之治，胃中不和下利之痞，未有不愈者也。

臨床醫案

1.胃脘痛：楊某，女，17歲，始見胃脘疼痛，繼則嘔腐吐酸，發作無常，已4年余。今春以來，胃不受納，進食即吐，面色蒼白，神倦腰痛，四肢痠楚，舌苔薄白而滑，右脈強，左脈沉細。診斷為肝胃不和，治以本方和胃降逆。

2.胃下垂：某女，消瘦，胃下垂，喜飲酒，不斷噯氣，予生薑瀉心湯5劑，噯氣消失。

3.胃擴張：某人，年約40餘。宿嗜酒，初則晨起吐清水，噯氣顯之，繼則胃中有振水聲，腸鳴下利，偶食不消化物或葷膩，則下利頻繁，致消瘦無力，諸治無效。某醫院診斷為胃擴張、腸弛緩。脈滑數，苔反膩，心下痞硬。乃用生薑瀉心湯，連服10劑而愈。

4.慢性胃炎：胡某某，男。患慢性胃炎，自覺心下有膨悶感，經年累月，飽食後噯生食氣，腹中常有走注之雷鳴聲，形體瘦削，面少光澤。符合仲景生薑瀉心湯證。疏方：生薑12g，炙甘草9g，黨參9g，乾薑3g，黃芩9g，黃連3g（忌用大量），半夏9g大棗4枚（擘），以水8鐘，煎至4鐘，去滓再煎，取2鐘，分2次溫服。1周后所有症狀基本消失，唯食欲不振，投以加味六君子湯，胃納見佳。

中藥方劑

【處方與加減】生薑12克，半夏10克，乾薑10克，大棗10克，黃連6克，黃芩10克，黨參15克，白芍20克，炙甘草10克。

【功效與用法】水煎服。主治慢性結腸炎。症見腹痛，腹瀉，心下痞滿。舌質淡，苔黃微膩，脈濡緩。本方以生薑、半夏散結開痞，降逆止吐;乾薑辛熱祛寒;黃芩、黃連苦寒清熱;黨參、大棗、甘草補益脾胃，黨參與半夏相伍，可使脾氣升，胃氣降，而脾胃調和;白芍、甘草緩急止痛。九藥合劑，寒熱並用，苦辛並施，使升降復，腸胃和，則痞結自除。