腸鳴

腸鳴（borborygmus），是症狀和體徵，並非一種疾病。腸蠕動時，腸管內氣體和液體隨之流動，產生一種斷續的咕嚕聲（gurgling sound）或氣過水聲，稱為腸鳴音。腸鳴音是指腹中胃腸蠕動漉漉作響的體徵。在正常情況下，腸鳴聲低弱而和緩，一般難以聞及。當腸道功能異常或阻塞不通時，則腸鳴音高亢而頻急。臨床根據作響的部位及聲音來判斷病變部位和病變性質。

基本介紹

• 英文名稱：borborygmus
• 就診科室：消化內科
• 常見病因：增強見於急性胃腸炎、胃腸道大出血，或機械性腸梗阻；減弱見於老年性便秘、腹膜炎；消失見於急性腹膜炎
• 常見症狀：腸鳴音或高亢，或減弱，或消失

病因及常見疾病

1.腸鳴音增強

腸蠕動增強時，腸鳴音達每分鐘10次以上，但音調不特別高亢，稱腸鳴音活躍，見於急性胃腸炎、服瀉藥後或胃腸道大出血時；如次數多且腸鳴音響亮、高亢，甚至呈金屬音，稱腸鳴音亢進，見於機械性腸梗阻。此類患者腸腔擴大，積氣增多，腸壁被脹大變薄，且極度緊張，與亢進的腸鳴音可產生共鳴，因而在腹部可聽到高亢的金屬性音調。如腸梗阻持續存在，腸壁肌肉勞損，腸壁蠕動減弱時，腸鳴音亦減弱。

2.腸鳴音減弱

腸鳴音明顯少於正常，或數分鐘才聽到1次，稱腸鳴音減弱，見於老年性便秘、腹膜炎、電解質紊亂（低血鉀）、胃腸動力低下等。

3.腸鳴音消失

若持續聽診3～5分鐘未聽到腸鳴音，此時應重點聽診右下腹，並可用手指輕叩或搔彈腹部仍無腸鳴音，稱為腸鳴音消失，見於急性腹膜炎或麻痹性腸梗阻。

鑑別診斷

1.腸鳴症狀單獨存在
病因主要是消化不良。腸道產氣過多，且不能順暢循環。危害性較小。

2.伴隨諸多症狀，發作時間累計>1個月
提示胃腸道疾病的存在。患者較容易出現消化不良，不能充分吸收營養。輕則營養不良，重則脫水，引發失眠，膚色暗黃，消瘦，慢性病急性發作或加重病情。

檢查

1.病史及體格檢查

採取病史和查體得到初步印象和啟示及疾病性質的概要。

2.實驗室及影像學檢查

以病史及體格檢查的客觀材料為依據進行歸納和分析，進一步考慮做相應的實檢室及影像學檢查明確診斷。如：血常規、消化道超聲、腹部CT、胃腸鏡檢查等。

治療原則

1.單純腸鳴
調整飲食及生活習慣，輔以改善胃腸功能的藥物。

2.腸鳴伴胃腸道炎症

（1）消炎止痛
細菌感染，除選用致病菌培養有效抗生素或中成藥如黃連素；元胡止痛片，每日3次；胃腸靈，每日3次。病情出現發熱、脫水、休克可靜脈給予抗生素，必要時輸液輸血或吸氧。

（2）解痙止痛
除外器質性病變導致的腸鳴，可遵醫囑給予阿托品或645-2，肌肉注射；或普魯苯辛口服，每日3次。　

（3）止瀉劑
腸鳴伴腹瀉者可選用次碳酸鉍，每日3次；複方樟腦酊，每日3次。

（4）中醫藥
根據①脾虛泄瀉。②腎陽虛衰泄瀉。③肝氣乘脾泄瀉。給予辨證施治。