球部尿道吻合術

男性尿道狹窄是泌尿外科常見病，按其病因可分為先天性、炎症性和外傷性3類。嚴重的尿道狹窄可致上尿路積水和腎功能損害，有些病例可並發尿道周圍炎、尿道周圍膿腫，甚至向陰囊會陰部穿破，形成經久不愈的尿道瘺，亦常並發尿路及生殖道感染。

基本介紹

• 中文名：球部尿道吻合術
• 專科分類：泌尿外科
• 相關疾病：男性尿道狹窄
• 適應證：球部尿道狹窄、狹窄長度在3cm內
• 禁忌證：尿道狹窄並發急性或亞急性尿道炎
• 術後併發症：感染、出血、尿瘺、尿道狹窄

麻醉方式

成人採用椎管內麻醉或硬脊膜外腔阻滯麻醉，兒童宜用全身麻醉。

適應證

球部尿道狹窄、狹窄長度在3cm以內，尿道擴張治療失敗或無明顯效果者，可行尿道瘢痕狹窄段切除及尿道端端吻合術。炎症性尿道狹窄者，局部應無明顯炎症；外傷性尿道狹窄者，應在傷後3個月後方行手術。

禁忌證

尿道狹窄並發急性或亞急性尿道炎，或有瘺道者，禁忌球部尿道吻合術，宜先行恥骨上膀胱造口術，待炎症或瘺道治癒後3個月再行尿道手術。

手術步驟

手術大體步驟：①切口及顯露尿道球海綿體肌。②游離尿道狹窄段 縱行切開球海綿體肌，顯露包繞於其內的球部尿道。③切除瘢痕狹窄段尿道。④吻合尿道。⑤放置引流，關閉切口。

術後併發症

感染、出血、尿瘺、尿道狹窄。

術後護理

常規護理，傷口包紮、保護，口腔護理，尿管固定、保持引流系統封閉，術後7～10日下床活動，皮膚護理、防止壓瘡，健康宣教。

注意事項

1.妥善固定留置導尿管，每日沖洗2～3次，保持其通暢。

2.套用抗生素防治感染。

3.服用女性激素及鎮靜藥物抑制陰莖勃起，特別是中青年病人更應注意此點。

4.注意防止大便時污染切口。大便秘結者便前應灌腸。

5.切口橡皮片引流於術後48小時拔除，尿外滲引流片於術後72小時起根據局部腫脹消退情況，逐日拔除。

6.留置尿道內的導尿管於術後7～14天拔除。

7.手術後排尿困難者，可在出院前擴張尿道1次。排尿不暢者，應查明原因，必要時行尿道造影檢查或尿道鏡檢查，若系局部瘢痕增生，應堅持定期尿道擴張術。

術後飲食

術後進食富含營養、清淡飲食，忌辛辣刺激食物。