前列腺尖端一會陰牽引術

前列腺尖端一會陰牽引術

後尿道損傷多並發於骨盆骨折傷,最常見於交通事故、房屋倒塌、礦井塌方等所致的骨盆擠壓傷。當骨盆骨折致使前列腺部尿道與膜部尿道交接處撕裂或斷裂,或因尿生殖膈撕裂並連同穿過其中的膜部尿道撕裂或斷裂。由骨盆骨折斷端直接刺傷後尿道較少見。

基本介紹

  • 中文名:前列腺尖端一會陰牽引術
  • 相關疾病:後尿道損傷
  • 適應證:前列腺尖端尿道斷裂尿生殖膈未損
  • 術後併發症:尿外滲、感染、出血、尿瘺等
麻醉方式及術前準備,適應證,手術步驟,術後併發症,術後護理,注意事項,術後飲食,

麻醉方式及術前準備

1.麻醉方式
硬脊膜外腔阻滯麻醉或全身麻醉。
2.術前準備
(1)詳細了解傷情,確定有無合併傷。
(2)損傷程度難以判明者,可用稀釋的靜脈造影劑做逆行尿道造影。
(3)尿瀦留明顯者,必要時應先行恥骨上膀胱穿刺排尿。
(4)抗休克治療並做好輸血準備。
(5)套用抗生素預防感染。

適應證

前列腺尖端尿道斷裂,尿生殖膈未破壞者,可用前列腺尖端-會陰牽引術治療。

手術步驟

手術大體步驟:先按尿道會師牽引術的方法顯露膀胱,將氣囊導尿管經尿道導入膀胱內。①顯露前列腺尖端。②直針帶線穿過尿生殖膈。③牽引前列腺。在會陰部收緊縫線,使前列腺向尿生殖膈靠攏,從而使尿道兩斷端對合。④固定牽引線。⑤行恥骨上膀胱造口,恥骨後置橡皮管引流,逐層關閉切口。

術後併發症

尿外滲、感染、出血、尿瘺、尿道狹窄。

術後護理

常規護理、尿管和膀胱造瘺管通暢、固定,術後1-5日嚴格臥床,後以臥床為主,輕微活動;健康宣教。

注意事項

1.氣囊導尿管充水20~25ml,按尿道會師術的方法牽引導尿管,3天后解除牽引。
2.術後2周拆除會陰縫線。
3.氣囊導尿管留置3周后拔除。觀察排尿通暢後可關閉恥骨上膀胱造口。
4.其他術後處理同球部尿道修補吻合術。

術後飲食

術後進食富含營養、清淡飲食,忌辛辣刺激食物。

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