牙萌出異常（Distubances of growth/eruption of teeth）：不同的個體間，乳牙和恆牙的正常萌出時間存在著很大的變異範圍。Lunt 和Law發表的乳牙、Macall 和Schour發表的恆牙發育和萌出時間修正表是已為人們所接受的和有實用價值的。但是，由於生物內在變異的存在，尤其是對人類這一高級生命形式而言，確定某一個體的牙齒具體萌出時間是否超出正常範圍是很困難的，也可能是無明顯的實際意義。
基本介紹
疾病分類,早萌,遲萌,多發性不萌牙,埋伏和阻生牙,發病原因,病理變化,臨床表現,疾病治療,
疾病分類
早萌
（premature eruption）在剛出生的嬰兒口腔中，可偶見已經萌出的乳牙，稱為“誕生牙”（natal teeth）。在出生後30天內早萌的乳牙稱為“新生兒牙”（neonatal teeth）。早萌的乳牙通常僅有一或二顆，最常見的是乳下中切牙。
雖然有的患兒有家族史，但這種現象的病因仍不清楚。動物實驗證明許多內分泌器官的分泌如：甲狀腺、腎上腺和性腺體，可能改變牙齒的萌出速率；提示在人牙早萌的一些病例中，有可能存在內分泌紊亂。一些早年患有腎上腺性綜合症的患兒，有時可見牙齒的早萌。然而，大多數的病例則無法解釋病因。
早萌牙齒在各個方面都很正常，只可能稍有鬆動。儘管，這些牙齒護理起來很困難，
但應該被保留下來。恆牙早萌通常是乳牙早失的後遺症。僅單個乳牙缺失時，隨之並發繼承牙齒萌出。偶爾，有全牙列的早萌，考慮與內分泌紊亂如甲狀腺機能亢進等有關。
遲萌
（delayed eruption）一般很難判斷乳牙遲萌。但出生一年後仍不萌出第一顆乳牙，則應查找原因。有一些乳牙遲萌可能與某種系統性疾病有關，如：佝僂病（rickets）、呆小症（cretinism）和顱骨閉鎖發育障礙（cleidocranial dysplasia）等，但大多數的患者仍原因不明。局部因素或外來因素也可能造成遲萌，如牙齦纖維瘤病，緻密的結締組織阻礙牙齒萌出。
當局部因素可能導致遲萌時，治療能減輕病情。但對於全身性或系統性紊亂的疾病來講，牙齒的遲萌可能居於次要；應以治療疾病本身為主，且可引發牙萌出。
恆牙列的遲萌可能與引起乳牙遲萌局部和系統因素相同。由於，恆牙萌出時間的變異範圍較大，要準確的診斷牙齒遲萌常很困難。
多發性不萌牙
（multiple unerupted teeth）：該病不常見，既牙齒萌出永久性的延遲。患者可能有乳牙滯留，或更多見的是乳牙已脫落，但恆牙一直未萌。有時，用“假性缺失牙症”（pseudoanodontia）形容後者。臨床X線片檢查，可發現頜骨和牙齒均正常，但似乎缺乏萌出力量。
這種情況如果是由於內分泌紊亂造成的，適當治療疾病，也可能使牙齒萌出；但如由顱骨閉鎖發育不全（cleidocranial dysplasia）引起，目前尚無法治療。
埋伏和阻生牙
阻生牙（impacted teeth）是指在萌出的路徑上，機械（物理）性的屏障阻礙牙齒萌出。 部分或完全阻生牙的最常見原因是牙弓擁擠、缺乏間隙或乳牙早失造成部分間隙關閉；還有許多病例是由於牙胚的旋轉導致牙齒朝向錯誤的方向，即牙長軸沒與正常的萌出路徑平行。任何牙齒都有可能成為阻生齒，但相比之下有些牙位牙齒更好發：上、下頜第三磨牙和上尖牙上是最常見的阻生牙，其次，依次排列為前磨牙和多生牙。上頜尖牙阻生的位置從水平到垂直位。水平阻生尖牙牙冠通常指向朝前的方向，可能頂在任一切牙或前磨牙的牙根上；牙齒可能位於鄰近牙齒的頰或舌側。垂直阻生尖牙通常位於側切牙和第一前磨牙牙根之間，萌出受阻原因純粹就是缺乏間隙。部分患者的阻生尖牙，可用合適的正畸矯治器，將牙齒拖拉至正常位置。關於阻生磨牙的資料祥見口腔頜面外科學，下面僅做埋伏牙的簡介。
埋伏牙（embeded teeth）是指牙齒萌出期已過而仍在頜骨組織中未能萌出的牙齒，埋伏牙是指個別牙齒未萌，通常是由於缺乏萌出力所致。
發病原因
（1）牙胚原位錯誤：牙胚距萌出點過遠或位置異常；
（2）萌出障礙：因鄰牙畸形、乳牙早失使間隙縮小、額外牙的阻礙、幼兒期頜骨感染或外傷等所致；
（3）全身性因素：遺傳因素或內分泌障礙，如鎖骨、顱骨發育不全症者常有多個埋伏牙。
病理變化
埋伏牙與其周圍組織之間存在牙囊組織，一般是無炎症的。埋伏牙有一種向牙齒§面及切端方向移動的自然趨勢，遇到阻礙時則產生壓力。埋伏一段時間之後，牙冠釉質表面的造釉上皮會萎縮消失，其上可能有來自牙囊的牙骨質沉積。偶見埋伏牙的牙體組織發生置換性吸收，易誤認為齲齒。而完全性阻生齒是不可能發生齲壞的。
臨床表現
臨床多見於第三磨牙，其次為上頜尖牙，第二前磨牙和額外牙等，有時有雙側的埋伏牙。一般由X線檢查發現。在上頜中切牙之間，常有額外牙埋伏，可使兩個中切牙之間間隙加寬。埋伏牙可對相鄰的牙齒產生壓迫症狀，如第二磨牙受埋伏的第三磨牙壓迫，發生牙根吸收，引起疼痛並繼發牙髓炎和根尖周炎。偶見多年帶總義齒的老年患者，有埋伏牙的萌出。
疾病治療
（1）如埋伏牙未出現任何症狀，可不必處理。
（2）如埋伏牙為前牙或雙尖牙，牙列又有充分位置，可用外科手術和正畸方法助其萌出；
（3）如已引起疼痛和壓迫吸收等症狀時，可根據被壓迫牙位的具體情況，分別進行牙髓治療、截根術、半切除術或拔除患牙。
