無症狀性腦梗死

病因

無症狀腦梗死與腦梗死的危險因素大致相同，如高血壓、糖尿病、高脂血症、房顫、TIA、頸動脈狹窄、吸菸等；冠心病、心肌梗死患者無症狀性腦梗死發生率較高。

1.常見症狀

無症狀腦梗死並不是什麼症狀都沒有，根據仔細詢問病史，多數患者是有症狀的，如頭痛、頭暈、肢體麻木、記憶力下降、睡眠障礙、頭外傷周圍性面神經麻痹、三叉神經痛、精神異常等，其中頭痛伴頭暈發病率較高。

2.抑鬱症表現

因梗死灶小或位於腦的不易出現症狀的部位而不易被發現，儘管無症狀腦梗死不引起明確的神經系統症狀和體徵，但可能引起或加劇抑鬱情緒或智力障礙。並且隨著年齡增加和高血壓病程的增長，抑鬱發生有增多趨勢。因此對於高齡者，尤其伴有高血壓、糖尿病及心臟病等病史者，應注意抑鬱症狀的發生，必要時進行影像學檢查。

3.可發展為症狀性腦梗死

無症狀腦梗死既可單獨存在，以後有發生症狀性腦梗死的可能。無症狀腦梗死的存在，可能使其發生症狀性腦梗死的病情加重，並增加腦梗死復發的危險，因此早期診斷和積極預防具有十分重要的意義。

主要依靠腦CT掃描、腦MRI等影像學檢查。首次腦CT掃描或腦MRI檢查可以發現有腔隙性梗死或腦室周圍白質病變。

主要與短暫性腦缺血發作、多發性硬化、腔隙性腦梗死、抑鬱症、腦腫瘤等鑑別。

由於無症狀腦梗死的患者常有高血壓糖尿病、心臟病等病史，所以多合併有原發病的臨床表現。如高血壓、糖尿病、心臟病的臨床表現等。

從治療或預防再發的角度來看，無症狀腦梗死與症狀性腦梗死同樣重要。應該把無症狀腦梗死當作腦梗死的早期進行診斷及對待。此時的治療是腦梗死開始治療的最佳時期，所以對於無症狀腦梗死應引起高度重視。

1.一般措施

治療也應以綜合治療及個體化治療為原則，針對不同病因採取有針對性的治療措施。積極改善和恢復缺血區的血液供應，促進微循環，阻斷和終止腦梗死的病理進程，加強護理，注意消除致病因素，預防再發。

（1）一般治療注意休息，注意水電解質的平衡，飲食要以低脂肪、低熱量、低鹽飲食為主，並要有足夠優質的蛋白質、維生素、纖維素及微量元素。飲食過飽不利於健康，注意消除患者的緊張情緒，最好讓患者了解病情，以便配合治療。

（2）腦水腫的治療如果有腦水腫，則應合理套用甘露醇脫水降顱壓治療。

（3）介入治療對於有頸或顱內動脈狹窄的患者，可以藉助於具有高清晰高分辨力的數字減縮造影機在電視導向下通過導管進行治療。