灼傷是工業生產、戰爭和日常生活常見的損傷,它包括高溫(火 焰、沸水、蒸氣、熱油、灼熱金屬)、化學物質(強酸、強鹼)、電 流(高壓電)及放射線(
X射線、
γ射線)等引起的機體組織灼傷。
急救措施
熱燒傷 迅速離開致傷現場,衣服著火者,應立即臥倒,在地上慢慢打滾或用水、大衣或雨衣等滅火,或立即將著火衣服脫去。切勿直立奔跑、呼喊以免助長燃燒引起呼吸道燒傷,也不要用雙手撲火。
沸水、蒸氣燙傷立即剪開衣袖、褲襪,然後將濕衣服、褲襪脫去,肢體可浸於冷水中以減輕疼痛,創面包紮。
化學燒傷強酸燒傷立即用大量清水或3%~5%碳酸氫鈉液沖洗創面;強鹼燒傷用大量清水或1%~2%醋酸沖洗創面;生石灰燒傷應先去淨石灰粉粒後,再用大量清水沖洗;磷燒傷最好浸泡在流水中沖洗,除去磷顆粒,創面用濕紗布包紮或暴露創面,忌用油質敷料或藥膏。
電燒傷先作心肺復甦搶救生命,再處理創面。
創面保護用敷料包紮,若無敷料可用清潔床單、被單、衣服等包裹轉送醫院。
轉運原則轉送當地醫院,如當地無條件治療需要轉送者,應掌握運送時機,要求呼吸道通暢,無活動性出血,休克基本控制,減少途中顛簸。重度燒傷要求在8小時內送到救治單位,否則在休克期以後(傷後48小時)再送。轉運途中要輸液,並採取抗休克措施。
抗感染處理燒傷後儘快肌肉注射破傷風抗毒血清1500~2000單位,重度燒傷或創面污染嚴重者,宜使用抗生素。
輕度或中度燒傷全身情況好者,可飲燒傷飲料(每1000毫升水中加氯化鈉3克、碳酸氫鈉1.5克、葡萄糖50克),傷後忌飲白開水。重度燒傷必須靜脈輸液抗休克,並肌肉注射杜冷丁50~100毫克或嗎啡6~10毫克,以鎮靜、止痛。
燒傷、燙傷
燒燙傷急救上有“沖、脫、泡、蓋、送”五字原則,“沖”就是燒燙傷後的即時沖淋降溫,“脫”指要除去燃燒後或浸滿熱液的衣物,“泡”指的是冷療,“蓋”是指傷處創面的覆蓋,“送”表示妥善地轉送醫院。
燒傷、燙傷發生後,儘早冷療非常關鍵。具體做法是:將燒傷創面在自來水龍頭下沖淋或浸入清潔冷水中(水溫以傷員能耐受為準,一般為15~20℃,夏天可在水中加冰塊),或用清潔冷(冰)水浸濕的毛巾、紗墊等敷於創面,但過低溫度的冷療也對創面不利。冷療的時間無明確限制,一般等到冷療停止後,疼痛顯著減輕為度,多需0.5~1小時或更長。
呼吸道灼傷
火災爆炸現場往往濃煙滾滾,濃煙熱度很高,易導致物理性燒傷。危險化學品爆炸後,煙塵中含有大量有毒化學物質,容易導致呼吸道化學性燒傷,致使呼吸道水腫被堵,甚至窒息而死。
遇到這種情況,隨身用毛巾或布料沾水,捂住口鼻,半蹲、匍匐前進,不要睜大眼睛,能夠看清逃生路線即可。濃煙紛塵等飄落在衣物皮膚上,應立即脫掉衣服,及時洗澡沖刷。
電擊傷救治
熱浪襲來,許多電用設施裸露,容易造成電擊傷害。發生電擊傷後,要根據不同程度情況及時救治。嚴重電擊傷後,容易導致心率失常或心臟驟停。由於電壓極強,電擊傷病人可能會出現短時間的“心臟假死”狀況,這時身邊的人不要輕易放棄,必須堅持心肺復甦。身邊的人要用拳頭在傷者胸骨中下部1/3處,以5-10公斤的力度捶下去,起到一個心臟起搏作用。電擊傷者救治及時的話,存活可能性非常大。
保護傷處有“三不”
燒傷的地方,如果保護不好,容易誘發再次污染。大家可以用清潔的敷料、毛巾、床單等覆蓋或進行簡單的包紮,給予適當的保護,並應做到以下“三個不”。
第一,不要塗抹有顏色的藥物,如紅汞、龍膽紫,以免妨礙對創面的觀察和深度的判斷。
第二,不要塗抹不易清除物質,如牙膏、香灰、黃醬、醬油、香油等,因為這些物質對創面起不到任何治療作用,反而會妨礙清創和增加創面污染的機會。
第三,不要向燒傷創面塗抹不適宜的物質,不要隨意塗抹藥物,如:不明劑量的抗生素、消毒劑等,以免引起過量吸收導致中毒。