放射燒傷又叫灼傷，是損傷的一種，身體局部受過量的電離輻射作用所引起的損傷。症狀與一般灼傷相似，按燒傷的程度不同，表現為充血、水泡和潰瘍等。在套用放射能過程中應嚴格遵守安全防護制度，以避免發生放射燒傷，一般燒傷的治療與灼傷的治療基本相同。
基本介紹
- 別稱：放射燒傷
- 英文名稱：radiation burn
- 就診科室：皮膚科
- 常見發病部位：皮膚
- 常見病因：受過量的電離輻射作用
- 常見症狀：脫毛反應
- 傳染性：無傳染
放射性燒傷分度,第1度,第2度,第3度,第4度,
放射性燒傷分度
放射性燒傷，按其損傷嚴重程度可區分為4度。
第1度
脫毛反應
主要損傷皮膚的附屬器官一一毛囊及皮脂腺。受照部位最初出現斑點狀色素沉著，並有散在的粟粒狀毛囊角化性丘疹，以毛囊為中心高出皮膚表面，呈棕褐色，較堅實，有刺手感。這些丘疹之間的皮膚較乾燥，輕微瘙癢，毛髮鬆動，極易脫落。毛髮脫落一般從受照射後2周開始，至第3周末，毛髮可以再生 ，若6個月內未長出，則為永久性毛髮脫落。
此度損傷臨床症狀輕微，病程分期不明顯，因此有人不將其列入放射性燒傷的範疇。
第2度
紅斑反應
此度損傷有明顯的臨床分期。照射後幾小時，局部既有瘙癢、疼痛、燒灼感及輕微水腫，並出現界線清楚的充血性紅斑。持續1～7天后紅斑暫時消失。這時期為早期反應期，而後進入假愈期（潛伏期），臨床症狀消失，但局部皮膚有功能障礙，可持續3周左右。受照後2～3周或更久，上述症狀再現，特別是發生持續的紅斑，界線十分清楚。同時發生毛髮脫落。發生這種持續的紅斑者，不論其病變輕重，一般經歷70天左右的時期才進入痊癒期，在此期間內，應切實保護皮膚，禁忌再受日光暴曬，如發生於放射治療，則應間隔60～70天后才能進行下一療程。
第3度
水皰反應
早期反應與第2度相似，但出現早，程度重。假愈期已不能不超過2周。此後出現持續的紅斑，局部明顯腫脹，皮膚發紅，逐漸變成紫紅色。瘙癢、劇痛，並有嚴重燒灼感，皮膚感受性降低。數日後紅斑處出現水皰，開始為小水皰，而後融合成大水皰，其周圍有色素沉著。水皰潰破後形成創面。附近淋巴結腫大，並觸痛。此度損傷時皮膚附近病變也較嚴重，照射後2周左右可發生脫髮，汗腺及皮脂腺發生變性和萎縮。如傷及指（趾）甲，光澤消失，外形粗糙，並有裂紋。約經1～3個月，或更長時間，進入恢復期，皮膚創面可進行痂下癒合，部分留有疤痕。再生的皮膚菲薄、乾燥而缺乏彈性，常呈現色素沉著和毛細血管擴張。如創面繼發感染，則不易癒合。新生的皮膚也可再次破潰，更難癒合。
第4度
潰瘍反應
照射後局部迅速出現燒灼或麻木感、疼痛、腫脹和早期紅斑等明顯加重。假愈期一般不超過2～4天，若照射劑量特別大，可無假愈期。進入症狀明顯期時，再現紅斑，常呈青紫色，很快形成水皰，組織壞死，出現創面或潰瘍。潰瘍常為圓形，周界較清楚。組織進一步壞死，特別是並發感染化膿後，潰爛擴大加深，有的可深達骨骼。潰瘍表面污穢，極少或沒有肉芽形成。局部淋巴結顯著腫大。如發生於四肢肢端，可由於血管病變而引起嚴重缺血壞死，甚至發生乾性壞疽。這種潰瘍反應的放射性燒傷很難自行癒合，常需數月至數年，或經久不愈。
第3、4度局部皮膚放射性燒傷後，多伴有全身症狀，其中包括放射損傷的全身反應（特別是大面積區域以至全身照射者）和局部燒傷病變引起的全身反應。局部的病變即使癒合，經數月或數年後，還可能發生晚期反應，轉化為慢性皮膚放射性損傷。
救治
1、迅速脫離致傷原因
火焰燒傷後應迅速離開火區，儘快脫去著火衣服，滅火後可將燒(燙)傷局部浸泡在冷水中0.5～1小時，以減輕疼痛和損傷程度。熱力致傷者，可行“創面冷卻療法”，天冷時注意保暖。
2、對有危及患者生命的合併傷，如大出血、窒息、開放性氣胸、急性中毒等，應迅速進行急救處理。
3、燒傷創面現場急救不予特殊處理，不塗任何藥物，尤其是龍膽紫一類有色的外用藥。
4、口渴者，可口服淡鹽水，但不可大量飲用，以免發生嘔吐。不宜單純喝白開水，防止發生水中毒。嚴重燒傷病人，如有條件，應儘快進行靜脈輸液。
5、記錄患者的傷情，包括初步估計燒傷面積和深度以及現場的急救措施，便於分類和進一步治療時參考。
6、轉運
對中小面積燒傷，原則上應就近組織搶救，以便及時治療，減輕痛苦。
