漿細胞骨髓瘤實驗診斷

漿細胞骨髓瘤是發生在骨髓的以漿細胞異常增生為特徵的惡性腫瘤。其特徵是異常漿細胞增生，並廣泛浸潤骨骼和軟組織，同時分泌M蛋白。漿細胞骨髓瘤實驗診斷主要依據骨髓檢查和血尿M蛋白檢測，免疫分型是重要的輔助指標，β2微球蛋白檢測有助於判斷預後。

基本介紹

• 中文名：漿細胞骨髓瘤實驗診斷
• 檢查：骨髓象、M蛋白、免疫分型

實驗室檢查

1.骨髓象

一般呈增生活躍，骨髓瘤細胞數目不等，通常>10%。細胞核常呈不規則形，可見雙核或多核者；骨髓瘤細胞大小不一，常成群聚集；核染色質呈粗網狀或不規則排列，易見核仁，核旁初漿區多消失；胞質嗜鹼性增強，呈深藍色。有些瘤細胞含紅色粗大的包涵體、排列似葡萄狀的淺藍色空泡及大量的空泡。

2. M蛋白

M蛋白是惡性漿細胞在骨髓內無節制的增生並產生的單克隆免疫球蛋白，可分為IgG、IgA、IgM、IgD、IgE和輕鏈等類型。血清中M蛋白含量多少常可反映病情的輕重及療效的好壞。其數量反映瘤細胞容量的大小和單克隆增生的程度。

3.β2微球蛋白和C反應蛋白

C反應蛋白能反映腫瘤負荷、分期和預後。患者由於瘤細胞增生，細胞周轉加速及腎功能損害而致血尿β2微球蛋白升高。C反應蛋白和β2微球蛋白對患者病情及預後因素指標有一定的指導意義。

4.免疫分型

病態細胞主要表現為漿細胞的免疫標誌特徵，CDl38和CD38幾乎在所有病例中均為陽性，其中CDl38最具特異性，多數病例也表達CD56和CD44，而CDl9陽性者不多見。