滲出性脈絡膜炎

滲出性脈絡膜炎是指發生於葡萄膜後段的脈絡膜炎症，多見於青年人或中年人。本病常波及視網膜引起脈絡膜視網膜炎，主要表現為漿液性滲出，而非化膿性炎症，多數患者的病因不明。因滲出物進入玻璃體內，可使玻璃體混濁，所以患者常感覺眼前有黑影飄浮，眼內閃光，視力減退，夜盲和視物變形。

基本介紹

• 就診科室：眼科
• 常見病因：具體病因不明，可能與細菌、病毒等直接刺激有關。
• 常見症狀：不同程度的視力影響。
• 傳染性：無

病因

大多數患者的具體病因尚不明確。可能與細菌、病毒、黴菌、原蟲、寄生蟲等直接刺激或造成過敏狀態，導致脈絡膜病灶處血管的滲透性發生改變。

臨床表現

本病多見於青年人或中年人，雙眼發病，有復發的傾向，病變發生於周邊部時，視力常不受影響，偶而有眼前閃光感。如病變發生在黃斑區時，則視力顯著減退。如果病變發生在後極部，則常造成視力障礙，視物變形，眼前黑影，眼底晚期色素膜改變。

檢查

1.裂隙燈檢查
玻璃體混濁，裂隙燈下可看到灰白色顆粒狀混濁。
2.眼底檢查
眼底多呈瀰漫性視網膜水腫及視網膜血管下黃白色，圓形或橢圓形大小不一，邊界不清的斑塊病灶，玻璃體混濁。
3.視野檢查
與病變區對應的視野中，有相對性或絕對性暗點。

診斷

本病的診斷標準如下。
1.視力減退，常伴有眼前黑影飄浮。
2.玻璃體混濁，裂隙燈下可看到灰白色顆粒狀混濁。
3.眼底多呈瀰漫性視網膜水腫及視網膜血管下黃白色，圓形或橢圓形大小不一，邊界不清的斑塊病灶。
4.視野檢查有暗點。

鑑別診斷

1.眼底局限性較大的炎性病灶應與眼內腫瘤鑑別，前者常伴有玻璃體混濁。
2.瀰漫性炎症伴有視網膜脫離時，應與脈絡膜滲漏區別，後者脫離部位隨體位的改變而改變。
3.眼底晚期色素膜改變，應與其他原因所致的色素性病變相區別，如視網膜色素變性，後者常有青灰色眼底改變。

治療

1.一般治療
戴黑色眼鏡以減少強光對視網膜的刺激。
2.藥物治療
（1）明確病因的患者應去除病因，若因細菌、病毒、黴菌、原蟲、寄生蟲等直接刺激引發，應使用抗病毒藥物，消炎藥物、殺蟲藥治療。對於病因不明，病情嚴重者可試用廣譜抗生素治療。此外，激素藥物宜與抗生素抗病原體藥物聯合使用。
（2）非激素性消炎藥常用吲哚美辛，每日3次。阿司匹林口服，每日1～3次。
（3）套用免疫抑制劑，其能抑制免疫細胞和抗體產生，但毒性大，一般僅用於皮質類固醇
治療無效，病情嚴重有失明危險者，常用藥物有環磷醯胺口服，硫唑嘌呤口服。
3.外治
可在半球後或球後注射地塞米松或強的松龍。