溢飲

溢飲是因飲食不節,或情志失調,年高體弱,陽氣素虛,致使脾失健運,腎失開合,氣機阻滯,水濕內停。以頭面、下肢或全身浮腫,畏冷,乏力等為主要表現的水中累積病。

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簡介

《金匱要略·痰飲咳嗽病脈證並治》:“飲水流行,歸於四肢,當汗出而不汗出,身體疼痛,謂之溢飲。”
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飲病之一(屬《金匱要略》四飲之一)。《素問·脈要精微論》:“肝脈軟而散,色澤者,當病溢飲。溢飲者,渴暴多飲而易入肌皮、腸胃之外也。”《金匱要略·痰飲咳嗽病脈證並治》:“飲水流行,歸於四肢,當汗出而不汗出,身體疼重,謂之溢飲。”此病之飲邪主要泛溢於體表肌膚和四肢。臨床兼見身體痛重,支節煩疼;亦可兼見咳喘、胸悶、乏力等症。宜溫肺化飲,發汗驅邪。用大青龍湯小青龍湯桂苓神術湯等方。參見四飲、痰飲條。
溢飲是因飲食不節,或情志失調,年高體弱,陽氣素虛等,使脾失健運,腎失開合,氣機阻滯,水濕內停。以頭面、下肢或全身浮腫,畏冷,乏力等為主要表現的水腫類疾病。 本病相當於西醫所說內分泌功能失調性水腫。

病因病機

聶文濤認為內分泌失調性水腫多表現為溢飲證。朱文鋒則認為本病相當於西醫所說內分泌失調性水腫。

診斷依據

1.幾乎只發生於婦女,水腫往往與月經有關,呈周期性,中年占多數。
2.晨起眼瞼浮腫,鼻樑變厚,面和手指發緊,隨後乳房發脹不適,腹部膨脹,繼而移行到下身,足、踝和小腿明顯水腫,至傍晚或夜間活動終了時最明顯。
3.可有情緒不安,精神抑鬱甚至錯亂,月經紊亂,天氣炎熱可加重水腫,可有頭痛噁心,指端麻木等症。
4.實驗室檢查可無特殊異常。有的病人立臥位水試驗失常,立位尿量低於臥位尿量50%以上(特發性水腫)。

診斷鑑別

1、脈痹:凡是指以血脈症狀為主的痹證。臨床表現為有不規則的發熱,肌膚有灼熱感、疼痛、皮府或見紅斑,多因血虛,以寒濕邪留滯血脈所致。主要是下肢水腫,不見眼面。
2、心衰:水腫從下肢開始,心悸怔仲明顯,唇指紺紫。
3、腎水:水腫多從眼瞼開始,逐漸延及全身,小便常見尿蛋白、管型等。
4、脾水:肢體水腫,全身消瘦,多有營養不良史。

辯證論治

1、氣血兩虧:十全大補湯加減。
2、肝腎陰虛:杞菊地黃湯加減。
3、氣滯水停:柴胡疏肝湯加減。
4、脾腎陽虛:濟生腎氣丸加減。
5、血瘀水停:桂枝茯苓丸加減。
1.氣滯水停證:肢體或全身水腫,脅肋滿痛,脘腹痞滿,納食減少,噯氣不舒,小便短少,舌淡,脈弦。理氣消腫。
2.脾腎陽虛水停證:周身浮腫,腰膝酸軟,食少腹脹,大便溏薄,畏寒肢冷,小便不利或夜尿清長,舌質淡苔白,兩尺脈弱。溫補脾腎、利水消腫。
3.肝腎陰虛證:兩目微腫,頭暈耳鳴,少寐健忘,手足心熱,脅肋隱痛,面色潮紅,口咽乾燥,舌紅少苔,脈弦細。滋補肝腎;
4.水濕浸漬證:全身水腫,按之沒指,小便短少,身體困重,胸悶,納呆,泛惡,苔白膩,脈沉緩。利水消腫。
5..血瘀水停證:面目或肢體微腫,面色黧黑,唇舌肌膚有瘀點,舌苔薄膩,脈弦或濡。化瘀利水。
6.氣血兩虛證:肢體浮腫,小便短少,神疲乏力,頭暈眼花,食少腹脹,面色無華,月經量少色淡,唇舌色淡,脈細無力。補益氣血。

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