脈痹，中醫病名。以寸口或趺陽脈伏，血壓不對稱，患肢疲乏、麻木或疼痛，下肢可見間歇性跛行等為主要表現的肢體痹病類疾病。脈痹一名，始見於《黃帝內經》。繼後，《金匱要略》等醫籍有血痹的記載。血氣痹阻與經脈痹阻相關，故血痹與脈痹類同。從臨床實踐看，脈痹作為病種並不少見，故將其列為病種之一。凡以血脈瘀滯為主要病證者，均應屬本病。臨床表現為不規則的發熱，肌膚有灼熱感、疼痛、皮腐或見紅斑，多因血虛，風寒濕邪留滯血脈所致。語出《素問•痹論》。
基本介紹
- 英文名稱：vessel bi-disease
- 就診科室：中醫科
- 常見病因：嚴冬涉水、步履冰雪、九居濕地或負重遠行等，致風寒濕熱毒邪入侵
- 常見症狀：肢體疼痛、皮膚不仁、皮色黯黑或蒼白、脈搏微弱或無脈等
病因病機,臨床表現,診斷,鑑別診斷,辨證施治,
病因病機
脈痹的致病原因比較複雜。大凡外因多與嚴冬涉水、步履冰雪、九居濕地或負重遠行等，致風寒濕熱毒邪入侵有關；內因則主要為臟腑陰陽失調，正氣不足。與嗜食肥甘厚味和辛辣炙煿、飲酒、吸菸等也關係密切。術後、產後、外傷等長期臥床，以及輸血、輸液致藥毒傷脈等常是重要的誘發因素。上述病因致血脈痹阻，影響營衛、氣血、津液運行則成脈痹。血泣則瘀，津停痰生，故瘀血、痰濁又是貫穿本病始終的重要病理因素。痰瘀互結常是本病纏綿難愈的主要原因。
臨床表現
脈痹是以正氣不足，六淫雜至，侵襲血脈，致血液凝澀，脈道閉阻，而引起的以肢體疼痛、皮膚不仁、皮色黯黑或蒼白、脈搏微弱或無脈等為主要特徵的一種病證。本病一年四季均可發病，但因於濕熱者多發於夏季，由於寒濕或陽虛而致者則好發於冬季。發病年齡以青壯年為多，老年次之，幼小一般不發病。
診斷
1.發病可緩可急，但以緩慢發病居多。發病年齡以青壯年多見，老年次之，男女均可發病．發病季節不一，困於濕熱者多夏季發病，由於陽虛、寒濕者冬季好發。
2.自覺肢體疼痛、麻木、倦乏、發冷、發熱或蟻行感，甚至頭暈、頭痛、視物模糊、昏厥等。
3.皮膚蒼白，或紫紅，或潮紅，或青紫，肢體腫脹，後期萎縮。
4.舌色暗紅或紫瘀，或有瘀點、瘀斑。
5.趺陽脈（足背動脈）、太溪脈（脛後動脈）搏動微弱或無脈。寸口脈（橈動脈）澀、微弱或無脈（可輔以示波測量法檢測）。
6.皮膚測溫多有皮溫降低，電阻降低，電阻抗血流測定多有肢體血流量減少、血液流出阻力增加，都卜勒超音波檢查可見動脈搏動波形幅度降低，動脈造影可見受累段動脈脈管狹窄或閉塞等有關徵象。具備第2、第3兩條，再參照其他各條，即可確立脈痹的診斷。
鑑別診斷
1.風寒濕邪阻滯血脈所致的痹症。出《素問•痹論》。
2.熱痹，“脈痹，即熱痹也。”《醫宗必讀•痹》。
3.心痹，“心痹之症，即脈痹也。”《症因脈治》卷三。
辨證施治
本病以通為原則，主要應從瘀論治，以活血通脈為大法，結合益氣、養血、滋陰、溫陽以扶正，或結合散寒、清熱、解毒、祛濕、化痰諸法以驅邪，共達通脈之功。有些脈痹病情複雜，往往多證相兼，故應注意多種治法的配合運用。
治取益氣活血、化瘀利水之法。方用補陽還五湯、活血效靈丹、當歸芍藥散合方加減。方藥：當歸、丹參、制乳香、制沒藥、茯苓、澤瀉、桃仁、紅花、水蛭、生黃芪、防己、川牛膝、地龍、延胡索、焦神曲。水煎分2次。
