深層鞏膜炎

深層鞏膜炎又稱鞏膜炎，為深層鞏膜組織的炎症，比表層鞏膜炎少見，但症狀較重，多伴有淺層鞏膜炎，併合並角膜炎或葡萄膜炎。嚴重者由於視力損害、劇烈疼痛、眼球穿孔，可能導致視功能喪失甚或摘出眼球。本病可發生於任何年齡，高峰在35至49歲之間。女性明顯多於男性。雙眼患病者約占半數以上，特別是伴發類風濕性關節患者中，雙眼受累占80%以上。臨床上根據患病的部位，分為前鞏膜炎和後鞏膜炎。前鞏膜炎又分為瀰漫型、結節型和壞死型三種。瀰漫型和結節型預後較好，壞死型常致鞏膜壞死穿孔而預後不良。

臨床表現

1.一般眼紅痛明顯，也有不明顯者；

2.視力減退：由併發症而引起；

3.前鞏膜炎：前部鞏膜充血呈瀰漫性紫紅色（瀰漫型），或局限性結節隆起，不能推動，並壓痛明顯（結節型），嚴重者呈環堤狀，可伴硬化性角膜炎。

壞死型者鞏膜壞死、菲薄透見色素膜，甚至穿孔；

4.後鞏膜炎：眼球突出，運動障礙，復視，眼底局限性腫塊、脈絡膜皺褶、滲出性視網膜脫離、視神經水腫；

5.繼發性青光眼。

診斷鑑別

診斷依據

1.明顯的眼紅痛。

2.鞏膜瀰漫性紫紅色充血或局限性結節隆起，不能推動並壓痛明顯。

3.鞏膜壞死、菲薄，甚至穿孔。

4.眼底局限性腫塊、視網膜滲出、視神經炎等改變。

5.B超、螢光血管造影有助診斷。

疾病治療

治療原則

1.皮質類固醇。

2.非甾體類消炎藥。

3.免疫抑制劑。

4.病因治療。

5.手術治療。

6.禁忌球結膜下注射皮質類固醇。

用藥原則

1.前鞏膜炎瀰漫型和結節型一般局部選用皮質類固醇滴眼液及眼膏，加口服地塞米松（或強的松）和消炎痛。

2.重症者尤其是後鞏膜炎需靜脈用皮質類固醇，療效不顯者可加用環磷醯胺，見效後皮質類固醇逐漸減量。

3.鞏膜壞死、穿孔行手術治療。

4.找到病因時針對病因治療。