白睛青藍

白睛青藍，中醫病名。指黑睛邊緣發生紫紅色隆起，反覆發作，壓痛明顯，日久致白睛變薄，失去光澤且變青藍。類似深層鞏膜炎後期乃至形成鞏膜葡萄腫。本病為火疳久治不愈或反覆發作而成，常引起黑睛深層混濁及瞳神緊小症。

基本介紹

• 中文名：白睛青藍
• 發病部位：白睛
• 主要病因：火邪鬱結
• 其他名稱：白珠俱青、白眼青、目珠俱青
• 多發群體： 成年女性
• 疾病分類：眼科-白睛病
• 傳染性：無

名詞解釋

白睛青藍是因火邪鬱結氣輪所致，常出現於火疳的後期。以伴黑睛緣發生紫紅色腫脹隆起，反覆發作，日久白睛深層遂變青藍為主要表現的外障類疾病。本病相當於西醫學的鞏膜炎後期和急性穿孔性鞏膜軟化症的早期。

與西醫病名的關係

本病相當於西醫學的鞏膜炎後期和急性穿孔性鞏膜軟化症的早期。

病因

白睛青藍是因火邪鬱結氣輪所致，常出現於火疳的後期。

病機

1、肺熱亢盛，金乘肝木，肝鬱生熱，煎熬陰血，氣血瘀阻而致。

2、火疳經久不愈或反覆發作，致白睛變薄，失去光澤而呈青藍。

診查要點

診斷依據

1、多見於成年女性，常雙眼先後或同時患病，病程長，易反覆發作。

2、自覺眼珠疼痛，可痛及眉骨、顳部及頭部。若影響瞳神，則有明顯的畏光流淚及視力減退等症。

3、白睛深層出現紫紅色斑，多位於黑睛邊緣，可單個或多個存在，甚至環繞黑睛一圈，白睛混赤，觸痛明顯。

4、病經數周或數月，紫紅色斑塊逐漸消失，病變處變薄，而遺留青藍色瘢痕。若反覆發作，可致白睛廣泛性青藍，終則白睛失去光澤，高低不平，形成葡萄樣腫，甚至潰破或穿孔。

5、病變侵及黑睛，可致黑睛深層出現舌狀或片狀白色混濁，形成白膜侵睛之病。

6、若病變侵及瞳神，可出現瞳神緊小甚或雲霧移睛等。

病證鑑別

1、火疳：火疳可為白睛青藍的原發病，病情重，患眼疼痛，畏光流淚，紫紅色隆起觸痛拒按。

2、白膜侵睛、瞳神緊小、雲霧移睛：為本病之白膜已侵及黑睛及瞳神，影響視力者。

相關檢查

眼部檢查：初起自覺眼珠脹痛，畏光流淚，常於白睛深層、黑睛邊際形成隆起，四周紫紅腫脹，壓痛明顯。此起彼伏，反覆發作，致黑睛四周病變如環狀。患處白睛變薄，失去光澤，且變青藍。在反覆發作過程中，病變常侵及黑睛甚至瞳神，造成黑睛邊際，發生尖端向著中央的舌形混濁及瞳神緊小等。

辯證論治

辯證要點

本病發於白睛深層，以肺熱鬱結為主，病程經過有虛實之分。實證者發病急，眼部症狀明顯；肺熱亢盛時伴有咽痛、咳嗽、便秘，心肺熱毒時伴口苦咽乾、便秘尿赤，風濕內蘊時伴骨節酸痛。虛證者眼部症狀不明顯，但病情反覆發作難愈。正邪交錯，虛實兼雜，病程緩慢。

治療原則

正虛邪衰者治療應著重全身，在調理全身的基礎上兼用散邪通絡、活血化瘀之品。

證治分類

（一）肝肺熱盛

症狀：白睛深層出現多處紫紅色斑塊，反覆發作，致使黑睛邊際發生舌形白翳入侵，甚至波及瞳神，導致瞳神緊小。疼痛劇烈，畏光流淚，口苦咽乾，溲黃便秘，舌紅苔黃，脈弦數。

治法：清肝瀉肺、涼血散瘀。

方藥：菊花決明散加減。

常用藥：草決明、石決明、木賊草、羌活、防風、菊花、蔓荊子、川芎、石膏、黃芩、甘草。

（二）氣輪濕熱

症狀：白睛深層有紫藍色斑塊，病情纏綿難愈，輕度觸痛，胸悶，四肢困重，舌紅苔黃膩，脈濡數。

治法：清熱化濕兼活血化瘀。

方藥：散風除濕活血湯加減。

常用藥：羌活、獨活、防風、當歸、川芎、赤芍、雞血藤、紅花、蒼朮、白朮、忍冬藤。

（三）陰虛火炎

症狀：火疳後期，紅赤逐漸消退，白睛變薄，呈紫藍色或青灰色斑，病情反覆，經久不愈，致白睛某處突起，舌紅無苔或少苔，脈細數。

治法：滋陰清熱。

方藥：養陰清肺湯加減。

常用藥：甘草、芍藥、生地、薄荷、玄參、麥冬、貝母、丹皮、夏枯草、連翹。

其他療法

1、犀黃散每日早晚各點眼一次，每次點藥粉約半粒芝麻大於內眥部，然後閉眼5-10分鐘。

2、龍腦煎點眼。

3、針刺療法：列缺、尺澤、合谷、曲池、攢竹、絲竹空、太陽等。

轉歸預後

預後較差。病經數周或數月，紫紅色斑塊逐漸消失，病變處變薄，而遺留青藍色瘢痕。若反覆發作，可致白睛廣泛性青藍，終則白睛失去光澤，高低不平，形成葡萄樣腫，甚至潰破或穿孔；病變侵及黑睛，可致黑睛深層出現舌狀或片狀白色混濁，形成白膜侵睛之病；若病變侵及瞳神，可出現瞳神緊小甚或雲霧移睛等。

預防調護

宜少食辛辣炙煿之品；保持七情和暢；注意寒暖適中，避免潮濕。

文獻摘要

1、《證治準繩·雜病》：“即目之白珠變青藍色也。常出現於火疳症之後期，白睛病變處紅腫消退，遺留紫藍色或青灰色斑。”

2、《審視瑤函》：“病證尤急，蓋氣輪本白，被郁邪蒸逼，走入珠中，膏汁游出，入於氣輪之內，故色變青藍。瞳神必有大小之患。失治者，瞳神損而終身疾矣。”