深化醫藥衛生體制改革研究

內容簡介

《深化醫藥衛生體制改革研究》的目標是圍繞深化醫療衛生體制改革需要研究的重點和難點問題，通過理論和實證研究，為制度完善和決策提供證據和信息。具體目的包括：系統總結國際衛生改革的理論、經驗和教訓，為深化我國衛生改革提供參考；研究促進基本公共衛生服務逐步均等化的關鍵理論和技術問題；分析基層衛生服務機構的功能與人力資源情況；提出公立醫院產權改革和治理結構的框架和模式；提供國家基本藥物政策研究的知識和證據。

　　《深化醫藥衛生體制改革研究》採用定量與定性相結合的方法。一是催再宙用系統綜述分析的方法，系統分析了國內外“醫改”主要政策，總結了現有研究，保證了研究在較高的基礎上。二是採用定量研究，主要通過收集家庭和機構定量信息，完成研究內容中有關率、比例、頻度、數量等指標的收集工作，這一部分主要是提供證據信息，同時也為理論研究提供證據支持。三是利用定性研究，對如何深化醫療衛生體制改革進行深入分析和討論，以產生完善進一步深化改棵戀革的政策思路，同時作為定量研究的補充，對定量資料進行解釋和深化，包括知情者訪談、專家諮詢和政策研討。

　　研究結果緊緊圍繞上述研究目標，共分十二章對“醫改”現狀、挑戰和政策建議進行了系統的總結和呈現。

　　第一章是概述，在總結“醫改”進展的基礎上.分析了進一步改革所面臨的主要挑戰和困難，提出了“醫改”今後一個階段的主要策略和政策。在此基礎上，又分別從幾個重要維度，提出了具體意見和建議。

　　第二章至第五章是基本公共衛生服務均等化研究，本研究利用多學科方法，對基本公共衛生服務均等化制度層面從各個維度進行了分析闡述；分析了確定基本公共衛生服務包的標準、原則、內容，並在此基礎上明確界定基本公共衛生服務需要均等化的地區和領域；測算了基本公共衛生服務均等化服務項目成本；探討了基本公共衛生服務均等化籌資政策研究。利用山東和寧夏調查資料，對兩個不同經濟發展區域開展和完善基本公共衛生服務均等化制度提出了建議。

　　第六章是基層衛生機構能力和人力資源研究，此部分描述和分析了“醫改”以來基層醫療衛生服務組束旬體系建設情況，包括資金投入、基本設施建設、人員隊伍建設等；調查和分析了基層醫療衛生機構服務功能開展和人力資源能力狀況及其影響因素；通過與2008年研究結果比較，分析“醫改”以來基層衛生服務體系建設與服務功能和人員能力變化之間的關係；提出了完善基層衛生服務體系建設、加強基層醫療衛生機構功危戶道精能和人員能力的政策建議。

　　第七章至第九章是公立醫院研究，利用“退出一呼籲”理論為工具，綜合規範分析和實證分析的研究方法汽提元，研究了引進競爭和患者呼籲對醫院市場績效的影響判遙全汗。新“醫改”的著眼點主要集中於改善醫療機構的外部制度環境。公立醫院實際上是其所處制度環境的應對者，外部制度環境深刻影響著公立醫院的績效。探究公立醫院現存的諸多問題，追根溯源都在於醫院的外部治理。因此，改善醫院績效，必須要調整外部治理，從實質上突破“醫改”瓶頸。

　　第十章至第十二章是國家基本藥物政策研究，主要內容包括基本藥品供應保障政策研究，基本藥物有效生產保障目標、藥品流通效率的提高、藥品採購標準，科學有效的基本藥品生產、流通和採購機制；基本藥品的價格政策研究，包括研究我國目前的藥品政府定價機制、政策環境、幾擊端實施效果及影響因素，改革藥品價格形成機制，探索科學的藥品定價辦法；基本藥物的合理使用評價研究，研究基本藥物不合理使用的類型、程度和影響因素，提出有效提高藥品合理使用的干預性政策措施，並建立區域性的藥品合理使用監測與評價網路。

　　在附錄中，系統總結和呈現了典型國家和蘇東地區“醫改”基本情況。

圖書目錄

第一章概述

第一節中國衛生改革歷程

第二節 “醫改”進展和面臨的挑戰

第三節深化醫藥衛生體制改革建議

第四節需要繼續深入研究的問題

第二章基本公共衛生服務均等化理論研究

第一節基本公共衛生服務均等化的內涵及意義

第二節基本公共衛生服務均等化理論基礎與標準

第三節基本公共衛生服務均等化的籌資與服務包

第四節我國基本公共衛生服務均等化存在問題及實現路徑

第三章山東兩縣基本公共衛生服務項目實施現狀與深化改革研究

第一節研究背景與目的

第二節資料來源與方法

第三節結果與分析

第四節討論

第五節結論與建議

第四章寧夏三縣區基本公共衛生服務實施現狀及深化改革研究

第一節研究背景與目的

第二節資料來源與方法

第三節結果與分析

第四節討論

第五節結論與建議

第五章公共衛生服務均等化服務項目成本測算研究

第一節研究背景與目的

第二節資料來源與方法

第三節公共衛生服務均等化服務項目成本測算結果

第六章基層衛生機構能力和人力資源研究

第一節研究背景與目的

第二節資料來源與方法

第三節城鄉基層衛生服務體系建設研究

第四節基層衛生服務機構功能研究

第五節基層衛生機構人力資源研究

第七章我國醫院的競爭理論與實證

第一節研究背景與目的

第二節競爭的作用及其邊界

第三節營利資本不均衡發展：中國醫院市場的典型特徵一

第四節公立醫院橫向規模的擴張：中國醫院市場的典型特徵二

第五節我國醫療機構競爭的實證研究：基於省級數據

第八章我國醫院市場的呼籲及“退出-呼籲”的互動性：理論與實證

第一節 “退出一呼籲”理論

第二節我國呼籲的現狀及渠道

第三節呼籲對競爭的作用

第四節競爭對呼籲的作用

第五節我國醫院市場“競爭-呼籲”互動作用的實證分析

第六節 “退出-呼籲”與醫院整體效率——基於DEA模型的兩階段分析

第七節 “退出”“呼籲”與醫生行為的激勵約束機制

第九章公立醫院產權和治理結構改革

第十章基本藥物制度對鄉鎮衛生院醫療服務提供的影響研究

第十一章基於數據包絡分析法的鄉鎮衛生院效率研究——以安徽省為例

第十二章山東省農村地區基本藥物的可及性研究

附錄國際衛生改革

圖表一覽

參考文獻

作者簡介

孟慶躍，男，1959年10月出生，衛生經濟學教授、博士生導師，北京大學公共衛生學院院長、北京大學中國衛生髮展研究中心執行主任、山東大學衛生管理與政策研究中心主任，衛生部衛生經濟與政策研究重點實驗室主任。社會兼職包括衛生部政策與管理研究專家委員會委員，衛生部結核病諮詢委員會委員，世界衛生組織社會經濟行為研究委員會委員，國際衛生體系研究會(Health Systems Global, HSG)執行委員，中華預防醫學會社會醫學分會副主任委員，中華預防醫學會衛生事業管理分會副主任委員，中華醫學會公共衛生分會常委，中國社區衛生協會常務理事。教育部新世紀優秀人才，國務院特殊津貼享受者。

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