急性呼吸道異物堵塞在生活中並不少見，由於氣道堵塞後患者無法進行呼吸，故可能致人因缺氧而意外死亡。海姆里克腹部衝擊法（Heimlich Maneuver）也稱為海氏手技，是美國醫生海姆里克先生髮明的。1974年他首先套用該法成功搶救了一名因食物堵塞了呼吸道而發生窒息的患者，從此該法在全世界被廣泛套用，拯救了無數患者，其中包括美國前總統里根、紐約前任市長埃德、著名女演員伊莉莎白·泰勒等等。因此該法被人們稱為“生命的擁抱”。
基本介紹
- 中文名：海姆里克腹部衝擊法
- 外文名：Heimlich Maneuver
- 適應證：呼吸道完全堵塞或嚴重堵塞、溺水
- 就診科室：急診科
原理,適應證,操作方法,合併症及注意事項,
原理
可以將人的肺部構想成一個氣球，氣管就是氣球的氣嘴兒，假如氣嘴兒被異物阻塞，可以用手捏擠氣球，氣球受壓球內空氣上移，從而將阻塞氣嘴兒的異物衝出，這就是海氏腹部衝擊法的物理學原理。急救者環抱患者，突然向其上腹部施壓，迫使其上腹部下陷，造成膈肌突然上升，這樣就會使患者的胸腔壓力驟然增加，由於胸腔是密閉的，只有氣管一個開口，故胸腔（氣管和肺）內的氣體就會在壓力的作用下自然地湧向氣管，每次衝擊將產生450～500毫升的氣體，從而就有可能將異物排出，恢復氣道的通暢。
適應證
1. 呼吸道異物
用於呼吸道異物的排除，主要用於呼吸道完全堵塞或嚴重堵塞的患者。
2. 溺水患者
用於搶救溺水患者，以排除其呼吸道的液體。
（註：有人認為該法不能從氣道或肺排出足夠的水以幫助復甦，還有可能導致胃食管反流造成吸入性肺炎，同時使用該法可能會使心肺復甦的時間延後，從而不利於成功復甦，詳見國際美國紅十字及紅新月會聯合會2011年的現場急救與心肺復甦指南）
操作方法
急救者首先以前腿弓，後腿登的姿勢站穩，然後使患者坐在自己弓起的大腿上，並讓其身體略前傾【圖1】。然後將雙臂分別從患者兩腋下前伸並環抱患者。左手握拳，右手從前方握住左手手腕【圖2】，使左拳虎口貼在患者胸部下方，肚臍上方的上腹部中央，形成“合圍”之勢，然後突然用力收緊雙臂，用左拳虎口向患者上腹部內上方猛烈施壓，迫使其上腹部下陷。這樣由於腹部下陷，腹腔內容上移，迫使膈肌上升而擠壓肺及支氣管，這樣每次衝擊可以為氣道提供一定的氣量，從而將異物從氣管內衝出。施壓完畢後立即放鬆手臂，然後再重複操作，直到異物被排出。
圖1：腹部衝擊法的姿勢
圖2：腹部衝擊法上面觀
發生急性呼吸道異物阻塞時如果身邊無人，患者也可以自己實施腹部衝擊，手法相同，或將上腹部壓向任何堅硬、突出的物體上，並且反覆實施。
對於極度肥胖及懷孕後期發生呼吸道異物堵塞的患者，應當採用胸部衝擊法，姿勢不變，只是將左手的虎口貼在患者胸骨下端即可，注意不要偏離胸骨，以免造成肋骨骨折【圖3】。
圖3：對孕婦和超肥胖者實施的腹部衝擊法
對於意識不清的患者，急救者可以先使患者成為仰臥位，然後騎跨在患者大腿上或在患者兩邊，雙手兩掌重疊置於患者肚臍上方，用掌根向前、下方突然施壓，反覆進行【圖4】。
圖4：對已經昏迷的患者的衝擊法
如果患者已經發生心搏停止，此時應按照心肺復甦的常規步驟為患者實施心肺復甦，直到醫務人員到來。
合併症及注意事項
海氏衝擊法雖然有一定的效果，但也可能帶來一定的危害，尤其對老年人，因其胸腹部組織的彈性及順應性差，故容易導致損傷的發生，如腹部或胸腔內臟的破裂、撕裂及出血、肋骨骨折等，故發生呼吸道堵塞時，應首先採用其他方法排除異物，在其他方法無效且患者情況緊急時才能使用該法。
