病因,症狀,
病因
中醫學認為,本病多因正氣虛弱,濕熱侵漬,下注肛周,蘊結不散;或心脾兩虛,健運失職,痰濕內生,結聚肛門而發。
現代醫學認為,本病病因複雜,可能與體內激素失衡、胚胎髮育不良、局部潮濕、吸菸過多、細菌感染等諸多因素有關,細菌侵入汗腺、毛囊及與相通之導管,迅速繁殖,放出黴素,使腺管發炎、水腫、阻塞、化膿,在皮下蔓延擴散,形成多個膿腫。其間窄道相互通連,以致造成反覆感染,病原菌多為金黃色葡萄球菌、鏈球菌、厭氧菌和厭氧鏈球菌。本病感染的細菌有一定的規律性,腋部主要是金黃色葡萄球菌和厭氧菌,特別是革半氏陰性球菌,會陰部主要是厭氧鏈球菌;肛門和生殖器主要是F組鏈球菌感染。
大汗腺、皮脂腺和它們開口所在的毛囊,在發育上都受雄激素的控制。青春期開始分泌,活動的最高峰是在性活躍期。女性絕經後,大汗腺逐漸萎縮,分泌功能明顯的減弱。本病的發病完全與大汗腺的活動一致,青春期以前從不發病,絕經期後不再發作。有文獻報告例閹人用雄激素後發生本病。因此,無論從生理上還是從病理上,均表明本病是一個雄激素依賴性疾病。
局部衛生欠佳、多汗、吸菸、搔抓、磨擦等各種刺激因素,均易誘發本病。
症狀
皮膚大汗腺部位長期反覆發作多發性結節,持續時間最少3個月,不一定排膿或有波動感,但逐漸廣泛蔓延,形成許多淺皮下瘺管、竇道和小膿腫,瘺管和肛管常無明顯聯繫,肛管直腸無病變,無肛瘺內口,但有條索狀融合的傾向。非大汗腺部位的耳後有黑頭粉刺存在是本病早期診斷的標誌,月經前多病情加重。本病極易誤診,需與下列疾病鑑別:
一癤:毛囊性浸潤明顯,呈圓錐形,破潰後頂部有膿栓,病程短,無一定好發部位。
二淋巴結炎:結節較大、堅實,炎性浸潤較深,附近有感染病灶。
三複雜性肛瘺:管道較深,內有肉芽組織,常有內口,多有肛門直腸膿腫史。
四潛毛囊竇道:幾乎總位於會陰縫的後部,且在許多病例中,膿性分泌物中可見毛髮。
五畸胎瘤:瘺管很深,常通入明顯的膿腔。