氰化物中毒解救的機制

氰化物中毒解救的機制是指氰離子在體內易與三價鐵結合，在硫氰酸酶參與下再同硫結合成毒性很低的硫氰酸鹽從尿排出。高鐵血紅蛋白生成劑和供硫劑的聯合套用可達到解毒目的。

基本介紹

• 中文名：氰化物中毒解救的機制
• 給予：高鐵血紅蛋白形成劑
• 形成：高鐵血紅蛋白
• 特點：後者與游離的氰離子結合

作用機制

職業性氰化物中毒是通過呼吸道吸入和皮膚吸收引起的，生活性中毒以口服為主，口腔黏膜和胃腸道均能充分吸收。氰化物的毒性主要由在體內解離出的CN-引起以中樞神經系統和心血管系統為主的多系統中毒症狀。CN-與呼吸鏈的終端酶(細胞色素氧化酶aa3)中的Fe3+結合使酶喪失活性,導致細胞內呼吸中斷,阻斷電子傳遞和氧化磷酸化,從根本上抑制三磷腺苷的合成,從而抑制了細胞內氧的利用；雖然線粒體的氧供應充足，但由於氧的攝取和利用障礙,使需氧代謝紊亂,無氧代謝增強,糖酵解發生，最終使乳酸生成增多,導致代謝性酸中毒。異氰酸酯類、硫氰酸酯類物在體內不釋放CN-,但具有直接抑制中樞和強烈的呼吸道刺激作用以及致敏作用。

解救機制

急性中毒時治療：

1.使患者迅速脫離中毒現場，脫去污染的衣物，如屬口服中毒應立即用氧化劑溶液（5%硫代硫酸鈉或0.02%高錳酸鉀）洗胃，皮膚或眼污染時用大量清水沖洗。呼吸淺慢或停止者，立即給予呼吸興奮劑或人工呼吸。

2.立即將亞硝酸異戊酯放在手帕中壓碎給患者吸入，直至靜脈注射亞硝酸鈉。

3.立即用亞硝酸鈉（6～12mg/kg）入葡萄糖液緩慢靜脈注射，不少於10分鐘，注意血壓，一旦血壓下降，應停藥。

4.緊接著以相同速度注入50%硫代硫酸鈉，必要時可在1小時後重複注射半量或全量。輕度中毒者單用此藥即可。

5.4-二甲氨基苯酚（4-DMAP）和對氨基苯丙酮（PAPP）為高鐵血紅蛋白生成劑。輕度中毒口服4-DMAP和PAPP各適量，中-重度中毒立即肌注4-DMAP，必要時1小時後重複半量。套用本品者嚴禁再用亞硝酸類藥品，防止高鐵血紅蛋白生成過度（發紺症）。

6.鈷類化合物：鈷與CN-有很強的親和力，可以形成穩定而低毒的氰-鈷化合物從尿排除。常用1.5%依地酸二鈷（葡萄糖液配製）20ml靜脈注射或40%羥鈷胺素10ml緩慢靜脈注射（0.5ml/min）。

7.對症支持治療。