基本介紹
- 藥品名稱：氯潑尼醇
- 外文名：Synclopred、Syntestan
- 主要適用症：用於哮喘、風濕性關節炎等
- 藥品類型：腎上腺皮質激素類藥
- 分子式：C21H25CLO5
基本資料,藥理作用,用法用量,不良反應,注意事項,消炎作用,消炎的基本病理,藥理作用,對哮喘的治療,
基本資料
藥名：氯潑尼醇
英文別名：Synclopred、Syntestan。
中文名稱 氯潑尼醇
CAS NO. 5251-34-3
中文別名
英文名稱 cloprednol
英文別名 Cloprednol [USAN:INN:BAN]; Cloprednol; 6-Chloro-11beta,17,21-trihydroxypregna-1,4,6-triene-3,20-dione; Cloprednolum; Cloprednolum [INN-Latin]; Cloradryn; Novacort; RS 4691; Syntestan; UNII-SYP56O3GJG; 6-Chloro-11beta,17alpha, 21-trihydroxypregn-1,4,6-triene-3,20-dione; Pregna-1,4,6-triene-3,20-dione, 6-chloro-11,17,21-trihydroxy-, (11beta)-
EINECS 226-052-6
分子式 C21H25CLO5
分子量 392.876
藥品類別：腎上腺皮質激素類藥。
適應症：用於哮喘、風濕性關節炎等。
規格：每片含本品2.5mg或5.0mg。
藥理作用
本品為合成皮質激素，具有其他皮質激素相同的作用。抗炎
作用較氫化潑尼松強2倍，而抑制丘腦-垂體腎上腺的作用卻低於其他皮質激素。口服極易從胃腸道吸收，血漿半衰期僅100min，而氫化潑尼松約200min。適應症：哮喘（支氣管哮喘）、關節炎">風濕性關節炎（慢性多關節炎）。
人體胃腸道
用法用量
口服：開始6mg/d，分1~2次或多次，如效果不滿意時，4~6個月後可增加劑量至3mg，3次/天。
不良反應
滿月臉、肥胖症、糖尿病（降低葡萄糖耐受量）、肌無力、骨的
脆性增加（骨質疏鬆、長骨病理性骨折、無菌性骨壞死，特別在股骨頭和肱骨頭部）、胃腸道潰瘍、胰腺炎、皮膚出血（淤點、皮下溢血）、精神障礙、延遲傷口癒合、阻礙兒童生長發育、抑制腎上腺皮質的功能、減少鈉排泄和增加鉀、氮排泄、眼球晶狀體渾濁、眼內壓升高。
氯潑尼醇
注意事項
水痘；青光眼（閉角和開角型青光眼）；精神障礙；阿米巴感染；甲狀腺機能減退和肝硬化；骨質疏鬆；胃腸潰瘍。如病人剛進行過腸部手術（腸吻合手術）、腎功能不全、高血壓、重症肌無力，均須慎重考慮其使用本品之利弊。 在妊娠期及哺乳期，只有在生命危險的情況下方可使用。
開始用本治療以前及治療過程中必須檢查血象（紅細胞、白細胞、血小板），測定血清中轉氨酶、鹼性磷酸酶以及尿液的情況，治療時如出現蛋白尿，應定期監測腎功能。 可使強心甙強心作用增強。對排鹽利尿劑可增加鉀排泄。可降低口服降血糖藥及抗凝血藥作用。可增加水楊酸鹽胃腸道出血之可能並使其治療作用降低。
消炎作用
消退，同時使炎症引起的疼痛得以緩解。炎症，就是平時人們所說的“發炎”，是機體對於刺激的一種防禦反應，表現為紅、腫、熱、痛。炎症，可以是感染引起的感染性炎症，也可以不是由於感染引起的非感染性炎症。通常情況下，炎症是有益的，是人體的自動的防禦反應，但是有的時候，炎症也是有害的，例如對人體自身組織的攻擊、發生在透明組織的炎症等等。 致炎因子對機體的損害作用所誘發的以防禦為主的局部組織反應。主要表現為組織的變質、滲出和組織細胞增生。臨床上十分常見。炎症面部常表現為紅、腫、熱、痛及功能障礙，同時伴有全身性表現如發熱、血白細胞增多或減少，全身單核吞噬細胞系統增生、局部淋巴結腫大和脾腫大等。炎症雖是機體的防禦反應，但對機體是有利的。年老、衰弱、營養不良的人，在致炎因子的刺激下，炎症反應減弱，這標誌著病情的嚴重。
氯潑尼醇
但炎症也有對機體不利的一面，如B型肝炎長期不愈，有時肝臟內出現肝細胞結節性增生並產生大量的纖維組織，引起肝硬變甚至肝癌。按病程長短可分為急性(一般持續較短，數日到一個月)、慢性(持續時間長，數日至數年)、亞急性炎症(病程介於急性和慢性炎症之間)。
消炎的基本病理
藥理作用
他是人工合成也是天然存在的糖皮質激素，抗炎作用為可的松的1.25倍，也具有免疫抑制作用、抗毒作用、抗休克及一定的鹽皮質激素活性等，並有留水、留鈉及排鉀作用， 血漿半衰期為8～12小時。本藥可以引起變態反應，有2例靜脈注射後出現了包括呼吸系統損傷的致死性的過敏性休克反應。支氣管哮喘的病人經鼻內吸入或靜脈注射氫化可的松醋酸酯，也可能引起過敏性休克。如果服用本藥劑量每日大於50mg，則會引起cushing樣反應，如顱內高血壓、青光眼、囊下白內障、胰腺炎、骨骼無菌性壞死、腹膜炎、肥胖、滿月臉、精神綜合徵、水腫等。
風濕病
用於腎上腺功能不全所引起的疾病、類風濕性關節炎、風濕性發熱、痛風、支氣管哮喘等。用於過敏性皮炎、脂溢性皮炎、瘙癢症等。長期大量服用引起柯興氏征、水鈉瀦留、精神症狀、消化系統潰瘍、骨質疏鬆、生長發育受抑制。
用於虹膜睫狀體炎、角膜炎、鞏膜炎、結膜炎等。用於神經性皮炎，用於結核性腦膜炎、胸膜炎、關節炎、腱鞘炎、急慢性捩傷、腱鞘勞損等。針劑：為氫化可的松的無菌稀乙醇溶液。每支10mg（2ml）、25mg（5ml）、50mg（10ml）
對哮喘的治療
疾病早期，因病理的可逆性，肉眼觀解剖學上很少器質性改變。隨疾病發展病理學變化逐漸明顯，肉眼可見肺過度充氣及肺氣腫，肺柔軟疏鬆，可合併有肺大泡。支氣管及細支氣管內含有粘稠痰液及粘液栓。支氣管壁增厚、黏膜腫脹充血形成皺襞，粘液栓塞局部可發現肺不張。顯微鏡下的改變比較明顯。即使在輕症的哮喘患者，可見氣道上皮下有肥大細胞、肺泡巨噬細胞、嗜酸性粒細胞、淋巴細胞與嗜中性粒細胞浸潤。哮喘發作期，氣道黏膜下組織水腫，微血管通透性增加，支氣管內分泌物貯留，支氣道平滑肌痙攣，纖毛上皮剝離，基底膜露出，杯狀細胞增殖及支氣管分泌物增加等病理改變。若哮喘長期反覆發作，表現為支氣管平滑肌的肌層肥厚，氣道上皮細胞下的纖維化等致氣道重構和周圍肺組織對氣道的支持作用消失。
