氟哌噻噸/美利曲辛

氟哌噻噸/美利曲辛是一種藥品，適用於神經衰弱、慢性疲勞綜合徵、神經性抑鬱症、焦慮症等症狀。

藥品名稱

氟哌噻噸/美利曲辛

英文名稱

Flupentixol/Melitracen

別名

黛安神；黛力新；氟哌噻噸/二甲胺丙烯；Deanxit；Flupentixol-melitracen

分類

神經系統藥物 > 抗焦慮藥物 > 其他

劑型

10.5mg（含氟哌噻噸0.5mg，美利曲辛10mg）。

藥理作用

氟哌噻噸有良好的抗精神病作用及興奮和激活作用。與其他的神經安定藥類似，氟哌噻噸是突觸後膜多巴胺D1、D2受體抑制藥，通過阻斷腦內多巴胺D2受體而起到抗精神病作用。低劑量的氟哌噻噸還可能選擇性抑制突觸前膜的多巴胺自身受體。美利曲辛是一種三環類抗抑鬱藥，具有典型抗抑鬱藥的特點，包括對利血平的拮抗作用、抗強直性木僵、增強腎上腺素及去甲腎上腺上腺上腺素的作用，還有微弱的鎮靜作用。由於美利曲辛具有抑制神經遞質再吸收的作用，故可使突觸間隙的5-羥色胺和去甲腎上腺上腺上腺素濃度增加。

藥代動力學

氟哌噻氟哌噻噸吸收後約4h血藥濃度達到高峰，2～3天后起效，生物利用度為40%～50%，經血液分布於腦、脊髓、肺、肝、腸道、腎及心臟。可少量通過胎盤屏障。有廣泛的首過代謝作用，主要在肝臟和腸壁代謝，代謝後主要從糞便排泄，少量從尿中排泄。也可通過乳汁排泄。美利曲辛吸收後，達峰時間約為3.5h，蛋白結合率為89%，可經乳汁排泄，31天內經腎臟排泄60%，經糞便排泄17%，半衰期為19h。

適應證

1.神經衰弱、慢性疲勞綜合徵、神經性抑鬱症、焦慮症等。

2.各種焦慮抑鬱狀態：包括更年期、經前期、嗜酒及藥物依賴者的焦慮抑鬱狀態。

3.神經性頭痛、偏頭痛、緊張性疼痛（肌源性頭痛）、某些頑固性疼痛及慢性疼痛等。

禁忌證

1.嚴重心臟疾病（如心肌梗死恢復早期、束支傳導阻滯）。

2.未經治療的閉角性青光眼。

3.高度興奮。

4.急性酒精、巴比妥類藥物及鴉片中毒。

5.造血功能紊亂。

6.前列腺腺瘤。

注意事項

1.（1）妊娠期及哺乳期婦女；（2）癲癇患者；（3）肝腎功能損害者；（4）心臟疾病患者。

2.為避免影響睡眠，每天最後一次服藥不應晚於下午4點。

3.如患者在服用鎮靜藥物，則鎮靜藥物可逐步減量停用。在與鎮靜藥同時使用的過程中，應在中午以前服鎮靜藥。

4.超量中毒的解救：超量中毒的臨床表現可見不同程度的意識障礙直至昏迷、瞳孔縮小、錐體外系症狀、血壓下降、心動過速、休克、體溫下降等。處理原則同一般藥物中毒，如洗胃、催吐；支持療法，給予保溫、吸氧、預防感染、抗驚厥、維持水電解質和酸鹼平衡；對症治療，如抗休克，糾正心律，慎用中樞興奮劑，如必要時可給予貝美格50～150mg於5%葡萄糖溶液100～200ml中靜脈滴注，或哌甲酯30～50mg肌內或靜脈注射。

不良反應

在推薦的劑量範圍內，氟哌噻噸/美利曲辛的不良反應少而輕微，主要為錐體外系反應，也可見失眠、抑鬱。

用法用量

成人每天2片，早晨一次頓服或早晨及中午各服1片。嚴重者每天3片，早晨2片，中午1片。維持劑量為每天1片，早晨服。

藥物相互作用

1.氟哌噻噸/美利曲辛可增強機體對巴比妥類和其他中樞神經系統抑制藥的反應。

2.氟哌噻噸/美利曲辛中的氟哌噻噸與三環類抗抑鬱藥（如阿米替林、阿莫沙平、甲氨二氮/阿米替林、氯米帕明、地昔帕明、多塞平、丙咪嗪、洛非帕明、去甲替林、曲米帕明、奮乃靜/阿米替林、普羅替林）可相互影響，導致各自的血濃度增高及毒性增強。以上各種藥都有抗膽鹼作用，故合用可能會引起協同作用。

3.卡麥角林為長效多巴胺受體促效藥，對多巴胺D2受體有高度親和力，而氟哌噻噸/美利曲辛中的氟哌噻噸為多巴胺受體拮抗藥，故兩者合用會使雙方的治療作用均降低。

4.氟哌噻噸/美利曲辛與鋰劑合用，可引起衰弱、運動障礙，加重錐體外系症狀和腦損害等。

5.氟哌噻噸/美利曲辛與曲馬朵或佐替平合用，可增加癲癇發作的危險，引起中樞和呼吸抑制。

6.氟哌噻噸/美利曲辛與單胺氧化化酶抑制劑合用可導致高血壓危象。

7.氟哌噻噸/美利曲辛可增強機體對酒精的反應，用藥期間應避免飲酒。

專家點評

氟哌噻噸/美利曲辛是由兩種高效化合物組成的複方製劑。兩種成分的合劑具有協同的調整中樞神經系統的功能，抗抑鬱、抗焦慮和興奮特性。並且還具有鎮痛、抗驚厥作用，但無抗精神病作用。