構音障礙

簡介

構音障礙（dysarthria）是指由於神經病變，與言語有關的肌肉麻痹、收縮力減弱或運動不協調所致的言語障礙。強調呼吸、共鳴、發音和韻律方面的變化，從大腦到肌肉本身的病變都可引起言語症狀。

產生原因

難產

這是針對小兒出生時，由於難產等原因造成小兒缺氧或腦損傷，使得大腦中負責語言的部分發育不良，結果造成小兒語言障礙，主要表現為口語的發生和發展的遲緩，或一直無主動性語言，只能被動地用簡單詞語回答問題，同時多伴有智力方面的缺陷。這類語言障礙很難治療。　

中樞神經系統疾病

經國際病例研究，兒童2歲以內患中樞神經系統疾病，如腦炎、高熱驚厥、病毒感染等，造成腦組織損傷，從而使小兒失去患病前原有的語言能力。而這類語言障礙稱為失語也是構音障礙中的一種。一般經過對原發病治療和套用神經藥物，可使語言障礙症狀減輕或恢復正常。中樞神經系統疾病不僅在幼兒時期多發，青少年時期亦不少見。聽力異常也屬於疾病類型，其導致語言障礙也多見。人類語言發展必須依靠正常的聽力。嬰幼兒期套用某些藥物，如慶大黴素、利尿藥等，可致小兒內耳中毒，聽力下降，從而導致小兒語言障礙。大於人類聽力的噪音在我們日常生活中長期干擾我們的聽覺系統也會導致聽力障礙，而兒童聽力疾病這類由於耳毒性藥物造成的語言障礙最好在3歲前進行干預治療，否則很難治癒。　

疾病

如發音器官畸形導致。喉部畸形患者很罕見，主要是口腔齶裂、唇裂及舌體畸形或者是交通事故等意外造成的畸形導致語言障礙。其特點是可以發音，但語言很不清楚。目前兒童治療多主張在3歲前矯正畸形，然後進行語言訓練，大多數小兒可自行恢復清晰的語言。 但是好發於青少年抑或中老年人、各類意外事故則需要心理干預和長期治療。

最後由於車禍、重大打擊等災難引起。這類事故一般發病為可逆轉性，但也不乏無法治癒的。近年來由於自然災害引起的勾引(構音)障礙在與日俱增，比如08年的大雪災、09年的汶川地震、2010年的青海玉樹地震導致的病發慮比較高。或是由於打擊，心理無法承受突然失語；或因長期不願開口講話引起構音障礙等。　

分類

構音障礙的分類

①痙攣型構音障礙（中樞性運動障礙，一般表現為說話費力，音拖長，不自然的中斷，音量、音調急劇變化、粗糙音、費力音、元音和輔音歪曲、鼻音過重）　

②遲緩型構音障礙（周圍性構音障礙，表現為不適宜的停頓、氣息音、輔音錯誤、鼻音減弱）　

③失調型構音障礙（小腦系統障礙，主要表現元音輔音歪曲較輕，主要韻律以失常為主，聲音的高低、強弱、呆板、震顫、初始發音困難、聲音大、重音和語調異常、發音中斷明顯）　

④運動過強型構音障礙（錐體外系障礙，構音器官的不隨意運動破壞了有目的運動而造成元音和輔音的歪曲、失重音、不適宜的停頓、費力音、發音強弱急劇起伏、鼻音過重）　

⑤運動過弱型構音障礙（錐體外系障礙，由於運動範圍和速度受限，發音為單一音量、單一音調、重音減少、有呼吸音或失聲現象）　

⑥混合型構音障礙（運動系統多重障礙，其表現為上述各種症狀的混合，多種或單一不定）。其好發人群廣泛。

器質性構音障礙

由於構音器官的形態異常導致機能異常而出現的構音障礙。65%多數發生於先天性，如腦缺氧和腦損傷，小兒出生時，由於難產等原因造成小兒缺氧或腦損傷，使得大腦中負責語言的部分發育不良或異常，結果造成小兒語言障礙，主要表現為口語的發生和發展的遲緩，或一直無主動性語言，只能被動地用簡單詞語回答問題，同時多伴有智力方面的缺陷，這類語言障礙很難治療。其他障礙發生於外傷或心理致構音器官形態肌機能損傷。

功能性構音障礙 錯誤、混淆的構音呈固定狀態，但找不到病因，即構音器官無形態異常和運動機能僅一剎那聽力正常。可能與言語的聽覺接受、辨別、認知因素、獲得構音動作技能的運動因素、語言發育的某些因素有關，大多可通過構音訓練完全治癒。主要好發於青少年兒童。