聽力下降

病因分析

1 潔耳過度 破壞鼓膜所致2 五官疾病所致 如中耳炎鼻炎等

耳朵

3心腦血管疾病所致 如高血壓 等

4 工作壓力過大所致 如疲勞過度 休息不好等。

5 工作或生活周邊噪音較大所致

6藥物不良反應

預防方法

⒈日常生活防噪音

倘若長時間接觸機器轟鳴，車間喧鬧，人聲喧譁等各種噪聲，會導致內耳的微細血管經常處於痙攣狀態，內耳供血減少，聽力急劇減退。因此，儘量避免或減少噪聲的干擾，是保護聽力的首要一條。

⒉保持良好的心理狀態

如果經常處於急躁，惱怒的狀態中，會導致體內植物神經失去正常的調節功能，使內耳器官發生缺血，水腫和聽覺障礙，這樣容易出現聽力銳減。所以，要儘量使自己保持輕鬆愉快的良好心境。

⒊按摩

按摩耳垂前後的處風穴（在耳垂與耳後高骨的凹陷處）和聽會穴（在耳屏前下方，下頷關節突後緣凹陷處），可以增加內耳的血液循環，有保護聽力的作用。宜每日早晚各按摩一次，每次5-10分鐘，長期堅持下去即可見效。推薦：非常有效的耳部保健操。

⒋注意用藥

應儘量避免套用耳毒性藥物，如慶大黴素，鏈黴素，卡那黴素，新黴素等，這些藥物容易引起耳中毒而損害聽力。神經性耳聾患者更要注意！

⒌最好不要挖耳朵

經常用耳勺，火柴棒掏挖耳朵，容易碰傷耳道，引起感染，發炎，還能弄壞耳膜。耳道奇癢難忍時，可以用棉簽沾少許酒精或甘油輕擦耳道，亦可內服維生素B，C和魚肝油。

⒍保健之道多補腎

中醫認為，腎開竅於耳，聽力的減退與腎虛有著密切的關係。因此可以多服用一些補腎的食物，如核桃粥，芝麻粥，花生粥，豬腎粥等，這些食物對保護聽力頗有裨益。

⒎不要過長時間使用耳機

當你經常使用mp3，mp4或mp5用耳機聽歌或看視頻的話，切記不要將音量調的太大，更不要長時間地使用，因為這樣會使你的聽力下降，如果想長時間使用，可以不使用耳機。

鑑別診斷

醫學上一般將聽力下降都統稱為耳聾。耳聾並不是指一點點聲音都聽不到，而是有一定程度區別的，比如可分為輕度、中度和重度，以至全聾幾種情況。通常我們多按病變部位將耳聾分為傳音性耳聾、感音神經性耳聾和混合性聾3類：

⒈傳音性耳聾：是指由於聲音的傳音變壓裝置發生了障礙，影響聲波傳導所致的聽力下降。人耳的聲音傳導主要以空氣傳導為主，所以外耳道、鼓膜、聽骨鏈等結構發生的病變引起的聽力下降都是傳音性聾，能引起傳音性聾的病變主要有如下情況：

⑴耵聹栓塞：耵聹阻塞了外耳道，妨礙聲音的傳導，引起聽力下降。

⑵鼓膜穿孔：鼓膜發生穿孔以後使聲波傳入外耳道深部後發生能量泄漏，從而導致聽力下降。這就象在槌一隻破鼓一樣，響聲肯定不及一隻完整的鼓面。

⑶鼓膜內陷：多是咽鼓管功能異常的結果。鼓膜內陷使鼓膜的張力增高，與聲波的共振頻率發生改變，影響了聲音的傳導。

⑷分泌性中耳炎：是中耳腔一種非化膿性炎症疾病，由於鼓室內有積液，影響聲音傳導，使聽力下降。這好比一隻內腔注滿了水的鼓一樣，敲出來的聲音鬱悶不響。

⑸化膿性中耳炎：不論是急性和慢性化膿性中耳炎都可影響到聽力，主要原因是鼓室分泌物阻塞或造成鼓膜穿孔所致。

⑹聽骨鏈中斷：中耳外傷震盪造成關節脫位或中耳炎腐蝕了聽骨鏈以及中耳炎後鼓室聽骨鏈粘連固定，造成聲音放大效應降低，影響聽力。

⑺鼓室硬化症：可由各種炎症性疾病造成鼓室腔內結構鈣質沉積，功能受限，從而影響聲音傳導。

傳音性耳聾一般不會導致聽力全失，如果做純音聽力測試可以發現，氣導聽力損失一般不超過60分貝，屬中度耳聾，而骨導聽力基本屬正常範圍。

⒉感音神經性耳聾：是指病變位於耳螺旋器的毛細胞、聽神經及各級聽覺中樞，使對聲音感受與神經衝動傳導等發生障礙，引起感音神經性耳聾。常見的疾病如下：

⑴耳硬化症：與鼓室硬化症不同，耳硬化症是一種至今原因未明的疾病。表現為內耳骨迷路的緻密骨板被海棉狀新骨代替後所產生的疾病，這和房屋的牆壁由原來堅實的磚瓦和混凝土結構被人偷工減料，由沙石代替一樣，變得疏鬆不結實，不過這種耳朵的骨質變疏鬆病變只是這種疾病的第一個階段。過後會進一步發展，骨質有大量纖維組織增生並鈣化，就象放在露天環境裡的水泥一樣，要不了多久它就會板結硬化，這個階段又叫硬化階段，所以叫耳硬化症。耳發生硬化的後果是內耳結構改變，神經細胞變形壞死，最終導致聽力下降，多為雙側性而且持續加重。聽力下降多呈感音性。

⑵美尼爾氏病：是一種以發作性眩暈、波動性耳聾和耳鳴、耳內脹滿感為主要症狀的疾病，原因是內耳膜迷路水腫所致，一般為單側耳發病，青壯年多見。

⑶先天性聾：可由遺傳因素引起，也可因為母親在懷孕期間受到了病毒感染或其他損傷所致，使胎兒生出以後發生聽力喪失。

⑷老年性耳聾：是人體老化過程中，聽覺器官發生退行性變所致，所以經常發現老年人的聽力不如年輕人好。

⑸傳染病引起的聾：各種急慢性傳染病都可引起感音神經性聾。如小兒麻痹症、白喉、傷寒等，不過現在已少見。

⑹全身一些其他疾病引起的耳聾：以高血壓和動脈硬化為最多見。原因是引起了內耳的營養供血發生障礙所致。其它如糖尿病、甲狀腺功能低下等亦可引起聽力下降。

⑺藥物中毒性聾：現已明確，鏈黴素、慶大黴素、丁胺卡那黴素等氨基糖甙類抗生素對人耳有損傷作用，可致感音神經性聾。

⑻創傷性聾：顱腦外傷導致迷路震盪、顱底骨折，都可損傷到內耳致聽力下降。

⑼突發性耳聾：是一種突然發作的耳聾疾病，原因可能與內耳供血障礙和病毒感染有關。

能引起感音神經性聾的原因還有很多。根據病變部位還可將感音神經性聾分為感音性聾和神經性聾兩類。感音性聾是毛細胞病變引起的聽力下降。神經性聾是聽神經及傳導經路病變引起的聽力下降。

⒊混合性聾：是指混合了傳音性和感音性兩方面病變而致的聽力下降。如長期患慢性化膿性中耳炎者，既有鼓膜穿孔，聽小骨損壞所致的傳音性聾，又可因長期的細菌毒素吸收，傷害內耳聽器而引起感音性聾。

⒈年輕人如果偶爾出現短暫的耳鳴，但很快就會恢復正常，這很可能是耳朵突然遭受噪音的刺激，或工作緊張、壓力大、失眠等多種原因造成的，注意日常的生活和用耳習慣就會緩解；倘若持續1-2天出現耳鳴的情況，就一定要到醫院檢查。不要以為只是耳鳴，並不影響聽力就不當回事，因為有些高頻耳聾最初只是單純耳鳴，聽力都不受影響，但時間長了會突然出現耳聾。

⒉乘坐飛機的過程中，飛機在起飛時大氣壓力迅速降低，會讓耳朵出現堵塞樣感覺，少數人還可能會產生短暫的聽力障礙及耳道疼痛。這是因為飛機在上升或下降時，由於大氣壓的改變使中耳鼓室腔內氣壓異常，造成耳咽管受壓阻塞，使得中耳鼓室腔呈負壓狀態，人體即會出現耳道堵塞、耳鳴、耳脹、聽力下降等症狀。所以，可以在飛機起飛和降落時嚼口香糖，隨著咀嚼和吞咽動作，耳咽管會隨時開合，空氣就可自由地出入中耳腔，使得中耳內壓和外界大氣壓力保持正常平衡狀態，耳部不適感就會減輕或消失。正在感冒、有上呼吸道感染或鼻腔出現問題的人，最好不要乘飛機，以免引發中耳炎。

⒊年輕父母需注意，兒童尤其是嬰兒很容易因為上呼吸道感染引起耳部炎症、聽力下降。特別是新生兒，在餵奶的時候不要讓孩子平躺，儘量斜抱著，否則很容易嗆奶，一旦嗆到耳朵里排不出來，就容易滋生細菌，引起耳部感染。

下降因素

一、嬰兒出生後一個月已經具有比較完善的聽覺，這個階段不宜接受較大聲音刺激，過大刺激可造成聽覺損傷，給孩子洗澡、洗頭時注意別讓污水灌進耳道，以預防外耳及中耳炎的發生。

應該注意正確餵奶和餵水姿勢，即把嬰兒抱起來，取半臥位姿勢，如果母奶過於充足，壓力太大，可以使嬰兒頭稍低，這樣可避免嗆奶或吞咽不及時誤入到耳咽管造成急性中耳炎。

二、在引起聽力下降的各種原因中，中耳炎算是最多見的了。例如急性中耳炎通常都是由耳咽管感染的，通常在傷風感冒時，鼻腔黏膜發炎，活躍的細菌就會從鼻咽部的耳咽管開口直接進入中耳，引起中耳黏膜發炎，在兒童時期，這種情況尤為多見。

由於成人耳咽管細窄，彎曲且長，而嬰幼兒則相反，耳咽管短相對較粗，且呈水平方向，故鼻腔和鼻咽部細菌很容易侵入，以致造成急性中耳炎甚至急性化膿性中耳炎而影響聽力。

另外還有一種非化膿性中耳炎叫作分泌性中耳炎，目前也是一種日趨常見的疾病。

一般冬春季節發病較多，它的特點是中耳腔內積有液體，這種病目前多數人認為與耳咽管功能障礙、機體的免疫功能、以及上呼吸道感染有關，得這種病的孩子有的在感冒後突然出現。

有的在不知不覺中發生，常以耳悶、聽力減退為主要表現，少數兒童自述有輕微耳痛，在兒童多表現為聽話遲鈍，誤聽或注意力不集中。

把電視機音量開的很大，學習成績下降等，由於臨床症狀不典型極易被家長忽視，造成兒童不同程度的聽力下降或伴隨終身。

三、中耳還常常受到"左鄰右舍"的威脅，如鼻和咽部的疾病，包括鼻竇炎、扁桃體炎、增殖腺炎等，常會並發中耳炎，所以為了保護中耳的健康，還必須注意矯治這一類疾病。

臨床上有很多這樣的病例，在摘除患兒肥大的、反覆發作的扁桃體後，不僅感冒的機會少了，而且原來反覆發作的中耳炎也痊癒了。

四、許多藥物對耳朵來講，具有強烈的毒性，長期使用或一次大量使用，或病兒對這種藥高度敏感都可引起聽覺障礙。