椎管前方減壓術

椎管前方減壓術適用於12歲以下兒童病人；頸椎椎體結核合併截癱。不論截癱輕重，不論是成人或兒童，都可行前路減壓術。

基本介紹

• 中文名：椎管前方減壓術
• 相關疾病：頸椎椎體結核合併截癱
• 專科分類：骨科
• 適應證：12歲內、頸椎椎體結核合併截癱
• 禁忌證：一般情況差，無法耐受手術
• 術後併發症：肺部感染，呼吸道阻塞，食管損傷

麻醉方式及術前準備

1.麻醉方式

全麻。

2.術前準備

術前攝頸椎X線片、CT、MRI，確定病灶位置，破壞程度；抗結核治療2～4周；氣管推移訓練。

適應證

12歲以下兒童病人；頸椎椎體結核合併截癱。不論截癱輕重，不論是成人或兒童，都可行前路減壓術。

禁忌證

一般情況差無法耐受手術。

手術步驟

手術大體步驟：①沿胸鎖乳突肌前緣切開皮膚，頸闊肌，切斷和結紮頸外靜脈分支。②切開頸前筋膜，切斷結紮甲狀舌骨肌。沿頸動脈鞘前側縱行切開頸中層筋膜。將頸前器官和頸動、靜脈間隙做鈍性分離。顯露出梭形膿腫。穿刺吸引出結核性膿液。③吸淨膿液，用刮匙刮除膿腫壁的病變和包膜，用刮匙修整骨槽。④病變侵犯椎間盤，則將椎間盤組織刮除後，在其上下相鄰椎體前方做成骨槽。在頸椎適當牽引下將骨塊嵌入骨槽中。鬆開牽引後骨塊可緊密地固定於骨槽中。⑤在骨槽中放入異煙肼，縫合頸椎前筋膜，甲狀舌骨肌和頸闊肌。分層縫合。

術後併發症

肺部感染、呼吸道阻塞、食管損傷；清除椎體過多時易引起頸椎脫位，造成癱瘓。

術後護理

用沙袋固定頸部，或用持續顱骨牽引。在臥床3個月頸圍保護，開始活動。且應繼續抗結核治療6～9個月。

術後飲食

多飲水，新鮮水果蔬菜，高蛋白、高維生素、高含鈣質食物。