椎管前外側減壓術

椎管前外側減壓術先由Capner倡導設計，後經Alexander(1946)和Dott(1947)改進。適用於截癱比較嚴重的成年胸椎或胸腰段椎體結核。

基本介紹

• 中文名：椎管前外側減壓術
• 專科分類：骨科
• 相關疾病：胸椎或胸腰段椎體結核
• 適應證：截癱成年胸椎或胸腰段椎體結核
• 術後併發症：胸膜撕裂，截癱加重，腦脊液漏

麻醉方式及術前準備

1.麻醉方式

全麻。

2.術前準備

術前攝X線片、CT、MRI，確定病灶位置，破壞程度；抗結核治療2～4周。

適應證

截癱比較嚴重的成年胸椎或胸腰段椎體結核。

手術步驟

手術大體步驟：①以病變為中心，做一弧形切口，在深筋膜層將皮瓣翻開。②橫斷骶棘肌並向上下牽開，顯露術側4個椎板和橫突的遠端，然後切除中部的4個橫突。再切除兩根與病椎相連的肋骨後段，游離出肋間神經，結紮肋間血管分支，用骨膜剝離器順椎弓根向椎體前緣骨膜下剝離，即可進入病灶。③吸淨膿汁，刮除乾酪樣物質和死骨。切除椎管側壁。將椎間孔顯露，分離椎弓根上下緣神經根，顯露出脊髓側面。將硬膜與前方的壓迫物質分離。④反覆沖洗傷口，在椎體上下緣鑿槽，利用切除的肋骨行前路植骨術。局部放抗結核藥後，分層縫合傷口。

術後併發症

胸膜撕裂，多發生在剝離肋骨骨膜時。截癱症狀加重。腦脊液漏。

術後護理

加強截癱護理。術後搬運病人及翻身時要特別小心，防止因減壓術後脊柱穩定性差而發生脊柱脫位。繼續抗結核治療。

術後飲食

多飲水，新鮮水果蔬菜，高蛋白、高維生素、高含鈣質食物。