椎板間夾寰樞椎融合術

分類

骨科/脊柱外科手術/脊柱骨折脫位的手術治療

Cybulski設計的椎板間夾，用於環樞椎融合固定牢固，不需切除黃韌帶和環枕膜，避免了椎板下穿鋼絲致穿破硬膜囊的危險，術後護理簡單，優於椎板下穿鋼絲固定技術。手術相關解剖。

1.切口

後正中切口，從枕骨粗隆向頸4棘突切開，顯露環椎後弓和頸2椎板，並鑿出粗糙植骨面。

2.套用椎板間夾

選擇大小合適的椎板夾，不必切除黃韌帶和環枕膜，將上、下鉤分別鉤住環椎後弓和樞椎椎板下緣，將取自髂後上棘的三角形骨塊，約為1.5cm×1.2cm×1.2cm大小，分別置於兩側椎板夾下，環椎後弓和樞椎椎板之間，然後逐漸旋緊椎板夾螺釘。注意勿太緊，以免造成環椎過伸。在椎板間鉤兩側，再植部分碎骨塊。

3.檢查固定及植骨情況

應注意防止植骨塊從椎板間夾下脫出，會發生環椎後弓因牽拉作用向前或向後移位，螺釘也應旋緊，以免發生椎板間夾鬆動或旋轉。

4.縫合切口

等滲鹽水沖洗切口，留置負壓吸引管。按層次縫合切口。

術後24～48h拔除引流管，軟圍領固定3個月，經複查植骨癒合，可去除圍領固定。