新型農村合作醫療對家庭疾病經濟負擔影響追蹤研究

《新型農村合作醫療對家庭疾病經濟負擔影響追蹤研究》是依託四川大學，由邱培媛擔任項目負責人的青年科學基金項目。

基本介紹

• 中文名：新型農村合作醫療對家庭疾病經濟負擔影響追蹤研究
• 項目類別：青年科學基金項目
• 項目負責人：邱培媛
• 依託單位：四川大學

項目摘要

既往研究表明，新農合主要問題是補償率低、公平性不足，以及資金結餘率高等。在新農合籌資水平逐步提高、門診統籌逐步建立並擴大的背景下，新農合的保障水平、公平性、資金使用效率有怎樣的變化是政府和學術界關注的重要問題。研究團隊對四川省2011年機構數據進行分析，發現新農合住院的實際補償比有所上升，但次均住院費用上漲幅度大；門診補償率有所上升，但是覆蓋病種較少，受益面有限；而資金結餘率普遍較高。為更好的研究新農合對家庭疾病經濟負擔的影響，本課題擬在2007年研究的基礎上，採用縱向設計的研究方案，結合機構和入戶調查數據，追蹤並評價四川省和湖北省各一個縣新農合的運行情況。並套用公平性分析方法、災難性衛生支出評價方法和多水平模型，探討新農合對提高公平性和降低災難性衛生支出的影響。研究結果將為新農合管理提供連續的入戶追蹤數據，並對如何保護農村家庭免於疾病經濟風險和提高新農合的使用效率及公平性提

結題摘要

新農合自2003年試行以來，得到了各方的關注。為切實解決農民因病致貧、因病返貧的問題，各級政府和學術界開始對新農合政策進行評價和研究。既往研究顯示：（1）新農合的參合率高，2011年全國共8.32億人參加新農合，參合率超過97%。但實際住院補償率遠低於名義補償率，門診費用報銷低、負擔大；（2）新農合公平性不足，表現在低收入家庭和農民工衛生服務利用低，新農合對其疾病經濟負擔減輕作用不足。（3）新農合在一定程度上降低了災難性衛生支出，但是作用還不夠。從2008年開始，為提高新農合對農村疾病經濟負擔的減輕作用，政府不斷提高新農合的籌資及補償水平，並擴大門診統籌實施範圍。到2011年，各級財政對參與新農合農民的補助標準從每年120元提高到每年200元，個人繳費不低於50元。在新農合籌資基金不斷上漲，政策條件不斷最佳化的背景下，本研究擬評價農村居民衛生服務的利用是否隨之提高，新農合在降低災難性衛生支出中的作用，以及新農合的公平性。本研究在湖北孝昌縣以及四川富順縣開展，共調查2215戶家庭，8707人。運用描述性統計分析、卡方檢驗、logistic回歸、集中指數、災難性衛生支出發生率等指標評價衛生服務的利用、災難性衛生支出的發生和公平性。研究結果顯示，在新農合政策不斷最佳化的背景下，農村居民對衛生服務的利用有所增加，應住院未住院率僅為1.4%。影響衛生服務利用的主要因素為家庭經濟狀況、年齡，以及是否患有慢性病。總的來說，災難性衛生支出發生率隨著家庭收入的減少而逐漸增加。高家庭收入和家庭中有工作的成員數量越多是災難性衛生支出的保護因素，而2014年家庭成員住院次數以及家庭是否有慢性病患者是災難性衛生支出的危險因素。從公平性來看，將衛生服務需求平均後，衛生服務利用和補償均處於較公平的狀態，衛生服務利用稍偏向於富裕人群，而受益公平性稍偏向於貧困人群，因此本研究認為新農合制度的實施總體來說處於較公平的狀態。