基於農村醫療保障制度的老年居民慢性病管理模式研究

《基於農村醫療保障制度的老年居民慢性病管理模式研究》是依託江蘇大學，由代寶珍擔任項目負責人的青年科學基金項目。

基本介紹

• 中文名：基於農村醫療保障制度的老年居民慢性病管理模式研究
• 項目類別：青年科學基金項目
• 項目負責人：代寶珍
• 依託單位：江蘇大學

項目摘要

慢性病是我國城鄉居民首要死因和疾病負擔主要來源，人口老齡化是慢性病患病率持續上升的主要原因。我國農村人口老齡化程度嚴重，老年居民慢性病負擔突出。慢性病管理作為一種有效改善慢性病患者健康狀況、降低醫療費用的手段,如何將慢性病管理成功地納入社會醫療保障/保險制度是當前全球社會醫療保障/保險領域的研究熱點。本研究以農村醫療保障制度（如,新農合）為切入點，著眼於老年居民慢性病管理過程，提出並論證基於我國農村醫療保障制度的老年居民慢性病管理理論。在既往研究對慢性病門診/住院費用實行病種管理的基礎上，本研究通過進一步量化新農合慢性病管理指標（如測算涵蓋預防和疾病管理全部慢性病管理服務的成本並確定各方成本分攤比例，細化慢性病管理服務內容、分段測算並確定新農合對衛生機構的補償標準等）構建我國農村老年居民慢性病管理模式。本研究結果將為我國城鄉醫療保障制度和衛生服務體系改革提供了新思路、新理論、新方法。

結題摘要

慢性病是我國城鄉居民首要死因和疾病負擔主要來源。人口老齡化是慢性病患病率持續上升的主要原因。我國農村人口老齡化程度嚴重，老年居民慢性病負擔突出。慢性病與貧困的惡性循環，使農村老年居民極易陷入“因病致貧、因病返貧”的困境。作為我國農村地區主體醫療保障制度，新型農村合作醫療制度（以下簡稱“新農合”）能否有效控制慢性病的蔓延趨勢、減輕農村老年慢性病患者的疾病經濟負擔、提高慢性病患者的健康水平，將是新農合能否在農村地區取得可持續性發展先機的關鍵。慢性病管理是一種可以有效改善慢性病患者健康狀況、降低醫療費用的重要手段，如何將慢性病管理成功地納入醫療保障制度是當前全球醫療保障領域的研究熱點。鑒於慢性病管理的卓越成效，備受慢性病困擾的歐洲國家率先在本世紀初開展基於醫療保障制度的慢性病管理實踐，並取得了良好的健康效果。但是，目前全球普遍缺乏基於醫療保障制度慢性病管理模式的相關理論，這使得醫療保障制度參與慢性病管理模式構建沒有理論支撐，極大地延緩了全球基於醫療保障制度慢性病管理模式的發展進程。同時，由於缺乏適合我國國情的基於醫療保障制度慢性病管理模式相關理論的指導，我國農村地區慢性病管理現處在多部門多管齊下、條塊分割的管理格局下，慢性病管理效果不盡如人意。本研究在系統性總結國內外慢性病健康行為理論、慢性病管理理論等相關文獻的基礎上，從理論上明確了醫療保障機構在慢性病管理中的重要地位和作用，結合我國農村實際，闡明了新農合積極介入慢性病管理的理論上的必要性和可行性。同時，本研究採用結構—過程—結果模型系統性分析了以德、法、英三國為代表的典型國家基於醫療保障制度的慢性病管理相關實踐。此外，結合實證研究結果，本研究剖析了我國農村醫療衛生資源的效率配置現狀及存在的問題，分析了農村居民對當前新農合慢性病管理的滿意度以及老年參合居民的慢性病患病、防治現況，探索了當前新農合慢性病管理的服務人群、服務需求和利用、服務內容和方式等特徵，並從新農合經濟補償能力、參合人口年齡結構、基層衛生人力、多部門合作等多角度闡述了構建基於農村醫療保障制度的老年居民慢性病管理模式對於建設現代醫療保障制度的重要意義。最後，結合我國國情，本研究提出了我國基於農村醫療保障制度的老年居民慢性病管理模式構建的基本原則、條件和理論框架。