文拉法辛

文拉法辛（Venlafaxine）為苯乙胺衍生物，是二環類非典型抗抑鬱藥。本品及其活性代謝物O-去甲基文法拉辛（ODV）能有效低拮抗5-HT和NA的再攝取，對DA的再攝取也有一定的作用，具有抗抑鬱作用。鎮靜作用較弱。口服吸收良好，進食不影響藥物的吸收。在肝臟內廣泛代謝，主要代謝產物是ODV，並主要通過腎臟排泄，亦可從乳汁中泌出。

基本介紹

• 中文名：文拉法辛
• 外文名：Venlafaxine
• 拼音：Wenlafaxin
• 所屬類別：抗抑鬱藥
• 別名：鹽酸文拉法新
• 套用：各種類型抑鬱症

適應證

適用於各種抑鬱症和廣泛性焦慮症。

臨床套用

口服：開始25毫克/次，2～3次/日，逐漸增至75～225毫克/日，分2～3次服用。緩釋膠囊應按日劑量在固定時間與食物一起每日一次服用。增加劑量的間隔不少於4天，每次增加75毫克/日。輕中度腎功能損傷患者，每天給藥總量降低25%～50%。輕中度肝損傷者，每日總劑量為常規用藥劑量的一半或不足一半，需根據患者實際情況個體化用藥。

不良反應

不良反應少。可有噁心、嗜睡、發汗、眩暈、性功能障礙、高血壓、焦慮、口乾、頭昏、便秘等。多在治療初始階段發生，隨著治療的進行，這些症狀逐漸減輕。

注意事項

肝腎功能不全、心臟病、高血壓、血液病、青光眼、甲狀腺功能亢進或低下、雙相情感障礙、有癲癇病史者慎用。兒童、老年人、孕婦、哺乳期婦女慎用。

大劑量時可能誘發癲癇。突然停藥可有撤藥綜合徵，如失眠、焦慮、噁心、出汗、震顫、眩暈或感覺異常等。應逐漸減量而不是突然停藥。如果使用文拉法辛超過6周，建議逐漸減量時間最少要多於兩周。對於嚴重抑鬱狀態患者，用藥期間應密切觀察病情。用藥期間駕駛機動車或操縱機器患者應謹慎。

用藥禁忌

對本藥過敏者禁用。

藥物相互作用

1.與5-HT活性藥物（TCAs、SSRIs、SNRIs、利奈唑胺、鋰劑、聖約翰草、色氨酸、曲坦類藥物、右苯丙胺、芬氟拉明）合用，會引起5-HT綜合徵，故慎與這些藥物合用。

2.與三氟拉嗪等抗精神病藥合用可能會導致神經惡性綜合徵發生。與氯氮平、右美沙芬合用，均會相互作用，導致對方血藥濃度增加，而出現不良反應。本品減少氟哌啶醇代謝，兩者合用應謹慎。

3.與酒精合用可能增加中樞神經系統抑制。

4.酮康唑、西咪替丁、利托那韋等可減少本品的代謝，增加本品的毒性。

5.本品是CYP2D6的作用底物與弱抑制劑，與通過該酶代謝的TCAs藥物合用時，二者之間會引起相互作用，兩者毒性均有增加可能。美托洛爾亦經CYP2D6代謝，與本品合用時，可能會使降壓作用增強，出現低血壓。

6.與華法林合用時有增加出血傾向的危險。

說明：上述內容僅作為介紹，藥物使用必須經正規醫院在醫生指導下進行。