政策性健康險數據交換系統為專門套用於商業保險公司承辦政策性健康險業務時解決數據對接所套用的系統，該系統在傳統數據交換系統的基礎上，針對政策性健康險業務進行了專門的最佳化，適合大批量保險業務的開展，並保證數據的及時準確性。
基本介紹
- 中文名：政策性健康保險數據交換系統
- 分類：保險數據系統
產生背景,主要功能,影響與評價,
產生背景
2012年，隨著六部委《關於開展城鄉居民大病保險工作的指導意見》的發布，商業保險公司開始參與到大病保險工作中來。意見中指出，“經城鎮居民醫保、新農合經辦機構授權,可依託城鎮居民醫保、新農合信息系統,進行必要的信息交換和數據共享,以完善服務流程,簡化報銷手續。發揮商業保險機構全國網路等優勢,為參保(合)人提供異地結算等服務。”
但現實情況中，往往各統籌區由多家開發商承建，在進行數據對接時會出現網路協定與數據格式不一致的問題；同時因各統籌區數據質量和數據模型存在差異，需要對數據進行轉換以達成統一；另外也要處理數據接入時的一些敏感數據與數據傳輸過程的安全需求。因此需要有一套適應於大病保險業務需求的政策性健康 保險數據交換系統。
主要功能
（1）合作系統管理
提供對合作系統的增加、刪除、修改、查詢等功能；
（2）數據協定管理
提供對數據協定的增加、刪除、修改、查詢以及協定的導入與導出等功能；
（3）規則管理
提供報文規則管理、規則明細管理、規則協定關聯等功能；
（4）數據抓取管理
提供資料庫抓取配置、數據源配置等功能；
（5）運行監控管理
提供報文查看、統計分析、預警等功能；
（6）系統管理
提供參數維護、數據字典等功能。
影響與評價
政策性健康險數據交換系統將很好地支持社保、新農合、醫療機構等輸入數據的接入、清洗、轉換和轉發，靈活連線各種健康險的核心交易系統或醫療審核系統，使接入業務得以快速開展。目前已有多家公司的政策性健康險數據交換系統套用於商業保險公司的大病醫療保險業務中，其中包括東軟數據交換系統。
