政策趨勢,相關措施,具體政策,《限制進口血液防止AIDS傳入的通知》,《禁止進口Ⅷ因子製劑等血液製品》,《對外國留學生進行“愛滋病”檢查》,《全國預防愛滋病規劃》(1988),《愛滋病監測管理的若干規定》(1988),《全國HIV檢測管理規範(試行)》,《關於公布愛滋病檢測確認實驗室通知》,《關於加強預防和控制愛滋病工作的意見》,《預防愛滋病/性病宣傳教育提綱》,《血液製品管理條例》(1996),《中華人民共和國獻血法》(1997),《中國防控愛滋病中長期規劃》(1988),《預防愛滋病性病宣傳教育原則》,《預防愛滋病宣傳教育知識要點》,《中國防治愛滋病行動計畫》(2001),“四免一關懷”政策(2003),《關於切實加強愛滋病防治工作通知》,《愛滋病免費自願諮詢檢測管理辦法》,《關於預防愛滋病推廣使用安全套實施意見》,《血站管理辦法》(2005),《全國愛滋病檢測工作管理辦法》,《中國遏制與防治愛滋病行動計畫》,《關於進一步加強愛滋病防治工作的通知》,《中國防治愛滋病“十二五”行動計畫》,《傳染病防治法》(2013修正),《遏制與防治愛滋病“十三五”行動計畫》,《愛滋病防治條例》(2019修正),《遏制愛滋病傳播實施方案》(2019),《加強新時代學校預防愛滋病教育工作》,《全國愛滋病檢測技術規範》(2020),《未成年人保護法》(2020修正),我國各部委相關教育類檔案,《中國小公共安全教育指導綱要》,《中國小健康教育指導綱要》(2008),《義務教育體育與健康課程標準》,《中國小健康教育規範》(2011),《普通高等學校健康教育指導綱要》,《中國青少年健康教育核心信息及釋義》,學習目標,
政策趨勢
我國預防愛滋病的政策主要經歷了以下幾個發展階段:
1984~1994年,我國預防愛滋病的政策主要由衛生部與各級衛生行政部門負責制定、發布和組織實施,策略重點在於加強宣傳教育、監測檢測以及與國際組織合作開展行為干預等防治試點項目。
1995~2003年,國務院防治性病愛滋病協調會議制度建立,明確了各有關部委防治愛滋病的工作職責,國家防控愛滋病中長期規劃、國家遏制與防治愛滋病行動計畫頒布實施,中央財政愛滋病防治專項經費設立,國內外經費投入逐年趨增。在這一階段,我國愛滋病防治規模不斷擴大,綜合防治策略逐步形成。
2004~2010年,重症急性呼吸綜合徵(SARS)疫情過後,愛滋病防治被納入國家發展戰略,國務院防治愛滋病工作委員會成立。在這一階段,國務院印發通知,切實加強愛滋病防治工作。同時,“四免一關懷”政策出台,《愛滋病防治條例》頒布,中央財政投入大幅度增加,大型國際合作項目加盟,綜合防治策略逐步完善並全面實施,政府有關部門、社會組織與社會各界共同承擔愛滋病防治工作。
2011年至今,國務院採取全面防治策略,實施“五擴大六加強”防治措施。2012年,國家制訂《中國遏制與防治愛滋病“十二五”行動計畫》,實現臨床用血的愛滋病病毒核酸檢測和預防愛滋病母嬰傳播全覆蓋。同時實施“愛滋病和病毒性肝炎等重大傳染病防治”、“重大新藥創製”等重大專項活動,設立社會組織參與愛滋病防治基金,支持社會力量廣泛參與。2017年,國務院印發《中國遏制與防治愛滋病“十三五”行動計畫》,明確3個90%防治目標(即90%的
愛滋病病毒感染者知曉自身的愛滋病病毒感染狀況,90%的確診愛滋病病毒感染者接受持續的抗逆轉錄病毒治療,90%的接受抗逆轉錄病毒治療者實現病毒抑制),逐步形成了科學防治政策與制度體系。
相關措施
1996年,國務院建立了由32個部委和重點省、市、自治區政府參與的防治愛滋病性病協調會議制度,政府主導、多部門參與的工作機制初步形成。其後,由國務院分管領導每年召開協調會議,研究解決愛滋病性病防治相關問題,規劃巨觀防控政策。
在經費保障方面,遵循政府投入為主、多渠道籌措原則。一方面,加大中央財政投入;另一方面,各地方政府也積極行動,不斷增加財政投入、專業人員編制,制定實施治療與關懷救助相結合的綜合防治措施。
此外,社會參與始終是我國愛滋病防治策略的重要組成部分。1998年,國務院頒布國家防控愛滋病中長期規劃,將“建立政府領導、多部門合作和全社會參與的愛滋病性病預防和控制體系”寫入了規劃總目標。同年,中國防治愛滋病研究基金會、環球性病愛滋病基金會(後於1994年更名為中國預防性病愛滋病基金會)先後成立,標誌著我國愛滋病防治社會組織的萌生。1993年,中國性病愛滋病防治協會、中國藥物濫用防治協會成立,翻開了組織動員廣大醫療衛生工作者和社會各界熱心人士參與愛滋病防治工作的嶄新一頁。2002年,中央財政設立國家愛滋病防治社會動員項目,支持社會各界與社會組織參與。2015年,經國務院批准,國家衛生健康委員會、財政部、民政部聯合印發通知,建立社會組織參與愛滋病防治基金,並發布該基金管理辦法,採取多元化籌資方式,接受中央財政撥款及社會各界捐款,支持社會組織根據國家和當地愛滋病防治規劃與政策開展重點人群宣傳教育、預防干預、檢測諮詢及愛滋病病毒感染者和愛滋病病人關懷救助等工作。
為提升愛滋病防治管理的專業機構建設,1988年,衛生部在中國預防醫學科學院(現中國疾病預防控制中心)成立愛滋病研究及檢測中心、愛滋病監測中心。1993年,於南京中國醫學科學院皮膚病研究所建設全國性病防治中心。1998年,在中國預防醫學科學院成立衛生部愛滋病預防與控制中心,2002年後更名為中國疾病預防控制中心性病愛滋病預防控制中心。
愛滋病監測檢測及其系統建設,最先成為我國愛滋病防治的一項策略。早在1985年,衛生部即委託中國預防醫學科學院舉辦愛滋病監測檢測培訓班,建設專業技術隊伍。同年,衛生部得到國務院引進抗原和實驗室建設資金支持。1994年,我國開展愛滋病哨點監測工作,在23個省設立42個哨點,覆蓋吸毒者、性工作者、長途卡車司機、性病患者4類人群;2009年監測哨點發展至1888個,覆蓋人群增至8類。2004年,為落實“四免一關懷”政策,衛生部在全國範圍對既往有償供血員展開愛滋病病毒抗體篩查,並聯合公安、法務部,對全國勞教勞改、羈押服刑人員進行愛滋病病毒抗體檢測篩查。
2005年後,落實預防高危行為傳播愛滋病病毒的各項策略措施,作為國家重大疾病防控任務被納入國家愛滋病防治年度計畫。國家推動夫妻一方感染愛滋病病毒家庭綜合防治,穩步擴大性接觸傳播綜合干預工作覆蓋面,全面開展戒毒藥物維持治療工作,阿片類物質成癮者500人以上的縣(區)基本設立了維持治療門診,並給予中央財政轉移支付經費保證。
宣傳教育始終是中國愛滋病防治的重要策略之一。從1998年的國家防控愛滋病中長期規劃,到《愛滋病防治條例》(2019修正)等政策法規,均強調宣傳教育是政府有關部門及全社會的共同職責。為加大倡導反歧視的社會宣傳力度,衛生部聘請多位公眾熱愛的預防愛滋病宣傳員通過大眾媒體進行宣傳。同時,衛生部部長等領導乃至國家領導人也多次探望愛滋病病毒感染者和愛滋病病人、醫護人員和志願者,為愛滋病防治的社會動員與反歧視宣傳起到良好示範和帶動作用。
2018年後,結合深化醫改和加強民生保障的趨勢,國家出台了一系列政策措施,推進基本醫保、大病保險、醫療救助和慈善救助等制度銜接互補,進一步減輕愛滋病病毒感染者和愛滋病病人的醫療負擔;結合扶貧脫貧,支持開展生產自救;同時依法保障愛滋病病毒感染者和愛滋病病人就醫、就業、入學等合法權益,進一步減少社會歧視,讓更多愛滋病病毒感染者和愛滋病病人從中獲益。
具體政策
《限制進口血液防止AIDS傳入的通知》
在當時我國愛滋病病因未完全確定,且缺乏相應檢測手段的情況下,國家嚴格限制進口國外的血液製品。《關於限制進口血液製品防止AIDS病傳入我國的聯合通知》(1984)還要求醫療單位應注意對使用國外血液製品的患者進行嚴密觀察,發現可疑病例及時上報。有關醫學情治單位應密切注意該病在國外的發病和研究動態,及時進行宣傳。
《禁止進口Ⅷ因子製劑等血液製品》
獲得性免疫缺陷綜合症(AIDS),又稱愛滋病,是近年來國外發現的新的傳染病。該病潛伏時間長,病死率高,給人民的健康帶來極大威脅。現已證實,Ⅷ因子製劑等血液製品存在著傳播AIDS病的危險,如繼續盲目進口國外血液製品,勢必將AIDS病傳入我國。
為了保障人民用藥安全,防止AIDS病傳入我國,根據《中華人民共和國藥品管理法》第二十六條的規定,現通告如下:
一、血液製品除人血清白蛋白(human serum albumin)以外,其他所有品種均系國家規定禁止進口的藥物,為此:
1.禁止國內任何單位進口;
2.禁止進入國境的旅客和國際航行運輸工具服務人員攜帶入境;
3.禁止郵寄進口。
《對外國留學生進行“愛滋病”檢查》
鑒於目前國際上“愛滋病”不斷蔓延,在來我國的外賓中已發現一例帶入病例。每年大量外國留學生來華學習,也給此病的傳播帶來很大的可能性。同時,歷年來華的外國留學生中的性病患者也時有發現。為杜絕此類疾病在我國傳播,擬從今年起,對每年新來華的外國留學生進行“愛滋病”檢查。現將有關事宜通知如下:
1.外國留學生(含校際交流)和外國研究學者,在華居留期限一年以上者,均須在入學後一個月之內履行“愛滋病”檢查手續。已交驗健康證書未進行“愛滋病”檢查者,仍需進行檢查。
2.檢查工作由接受外國留學生的院校和當地衛生行政部門統一組織實施。不具備檢查條件的地方,可採血經省(區、市)衛生防疫站統一送中國預防醫學科學院協助檢查。各地檢查的陽性結果須經中國預防醫學科學院覆核確診。
3.對接受檢查的外國留學生和外國研究學者應做好說服動員工作,講清道理,取得他們的合作。對堅持不接受檢查,且勸說無效的,不能安排學習,並應通知其駐華使(領)館或外交代表機構。
4.各地檢查情況和結果及在執行過程中存在的問題和反映,請及時報告國家教委外事局和衛生部衛生防疫司。
《全國預防愛滋病規劃》(1988)
《規劃》介紹了當時愛滋病在國內的流行情況,介紹了規劃目標、組織領導、專業機構和工作內容,從宣傳教育和培訓、監測、檢疫、科研、加強國際合作和學術交流等方面明確提出要求,並提出依靠各級疫情報告網收集愛滋病發病和愛滋病病毒感染情況。
《愛滋病監測管理的若干規定》(1988)
這是我國愛滋病防治首個法規檔案,首次以規章形式明確了監測管理對象及對感染愛滋病病毒外國人的管理要求,同時明確規定各有關單位和團體應協助衛生行政部門採取措施以防止愛滋病傳播,並提出在愛滋病監測管理工作中的各項工作要點。該規定已於2006年《愛滋病監測管理的若干規定》發布後廢止。
《全國HIV檢測管理規範(試行)》
《規範》對愛滋病病毒檢測的實驗室設定、實驗室任務、實驗室必備條件、檢測方法選定都進行了明確規定,並給出了實驗室檢測程式及結果判定的標準。此外,關於愛滋病病毒檢測的安全性保證、檢測試劑要求、保密、培訓、監督和評價也都給出了明確要求。
《關於公布愛滋病檢測確認實驗室通知》
在《全國HIV檢測管理規範(試行)》(1990)對愛滋病病毒檢測實驗室實行分級管理、成立初篩實驗室和確認實驗室的基礎上,《通知》特彆強調:初篩實驗室發現愛滋病病毒抗體陽性血清需就近送確認實驗室確認,確認實驗室得出的最終結果將作為衛生部報告愛滋病病毒感染者和愛滋病病人數統計數據的依據。為使確認實驗室工作規範化,決定統一使用“HIV抗體檢測確認報告”,並責成國家實驗室(中國預防醫學科學院愛滋病研究及檢測中心)、上海市衛生防疫站愛滋病檢測中心參加世界衛生組織實驗室質量控制活動。
《關於加強預防和控制愛滋病工作的意見》
《關於加強預防和控制愛滋病工作的意見》(1995)提出了預防控制愛滋病的方針、原則和目標,並給予了相關措施指導,主要包括:進一步加強國家防治愛滋病的領導和協調職能;儘快制定和完善規劃方案;大力開展宣傳教育;健全各項管理制度;加強專業機構和隊伍的建設;增加資金投入;積極開展國際合作。《意見》還特別提到,可根據本地情況,與計畫生育等有關部門配合,對高危行為人群宣傳推廣使用安全套以防控性病愛滋病。
《預防愛滋病/性病宣傳教育提綱》
《預防愛滋病/性病宣傳教育提綱(修改稿)》(1995)從愛滋病和性病的國內外流行形勢與加強相關宣傳教育的重要性、必要性入手,介紹了愛滋病的相關知識及其嚴重社會危害,針對愛滋病病毒不同傳播途徑和不同人群提出了不同的疾病預防宣傳教育原則,為預防愛滋病和性病的宣傳教育工作提供了思路和結構框架。
《血液製品管理條例》(1996)
《血液製品管理條例》包括總則、原料血漿的管理、血液製品生產經營單位管理、監督管理、罰則和附則共6章內容,對血液製品管理提出了明確的要求。
《中華人民共和國獻血法》(1997)
第五條 各級人民政府採取措施廣泛宣傳獻血的意義,普及獻血的科學知識,開展預防和控制經血液途徑傳播的疾病的教育。新聞媒介應當開展獻血的社會公益性宣傳。
第九條 血站對獻血者必須免費進行必要的健康檢查;身體狀況不符合獻血條件的,血站應當向其說明情況,不得採集血液。獻血者的身體健康條件由國務院衛生行政部門規定。血站對獻血者每次採集血液量一般為二百毫升,最多不得超過四百毫升,兩次採集間隔期不少於六個月。嚴格禁止血站違反前款規定對獻血者超量、頻繁採集血液。
第十條 血站採集血液必須嚴格遵守有關操作規程和制度,採血必須由具有採血資格的醫務人員進行,一次性採血器材用後必須銷毀,確保獻血者的身體健康。血站應當根據國務院衛生行政部門制定的標準,保證血液質量。血站對採集的血液必須進行檢測;未經檢測或者檢測不合格的血液,不得向醫療機構提供。
第十三條 醫療機構對臨床用血必須進行核查,不得將不符合國家規定標準的血液用於臨床。
第十九條 血站違反有關操作規程和制度採集血液,由縣級以上地方人民政府衛生行政部門責令改正;給獻血者健康造成損害的,應當依法賠償,對直接負責的主管人員和其他直接責任人員,依法給予行政處分;構成犯罪的,依法追究刑事責任。
第二十一條 血站違反本法的規定,向醫療機構提供不符合國家規定標準的血液的,由縣級以上人民政府衛生行政部門責令改正;情節嚴重,造成經血液途徑傳播的疾病傳播或者有傳播嚴重危險的,限期整頓,對直接負責的主管人員和其他直接責任人員,依法給予行政處分;構成犯罪的,依法追究刑事責任。
第二十二條 醫療機構的醫務人員違反本法規定,將不符合國家規定標準的血液用於患者的,由縣級以上地方人民政府衛生行政部門責令改正;給患者健康造成損害的,應當依法賠償,對直接負責的主管人員和其他直接責任人員,依法給予行政處分;構成犯罪的,依法追究刑事責任。
《中國防控愛滋病中長期規劃》(1988)
20世紀末,我國愛滋病病毒感染率已呈逐年大幅度上升趨勢,需要全社會參與並實施綜合治理。在此背景下,《規劃》提出了愛滋病防治的指導原則、總目標、工作目標、行動措施和考核評價方法。
其中,工作目標包括:建立健全領導管理體制;全民普及愛滋病、性病防治知識,減少重點人群(吸毒者、性工作者等)中的相關危險行為;建立健全愛滋病、性病監測系統,力爭做到準確、及時地分析、預測疫情及流行趨勢,建立愛滋病、性病防治服務體系;加速愛滋病的檢測試劑、治療藥物、疫苗及防治對策相關的流行病學、社會學、行為學及衛生經濟學等方面的研究,力爭有一部分項目達到同期國際先進水平,並且有一部分成果用於防治實踐;建立和完善愛滋病、性病防治的有關法律、法規體系。
行動措施主要包括以下6點:加強領導,實施綜合治理;落實規劃目標,實行分類指導;加強宣傳,增進民眾防病意識;依法管理,強化監督監測;健全機構,加強隊伍建設;加強科研,積極開展國際合作。
《預防愛滋病性病宣傳教育原則》
《原則》強調,預防愛滋病宣傳教育是加強社會主義精神文明建設的重要內容,要把握預防愛滋病宣傳教育內容的科學性、準確性和政策性,要實事求是地理解治本的長期性和防病的緊迫性。
針對愛滋病性病宣傳教育領域存在的問題,《原則》提出了宣傳要點:愛滋病的流行情況及其對個人、家庭、社會和經濟發展的嚴重危害;愛滋病的傳播途徑和預防方法;防止對愛滋病病毒感染者和愛滋病病人的歧視宣傳。同時,檔案也就推廣使用安全套預防性病愛滋病傳播、愛滋病疫情的報導、通過不規範醫療操作傳播愛滋病病毒的案例以及其他有關違法案例的報導等問題提出了宣傳原則,強調報導愛滋病治療藥物和防治成果時要特別慎重,必須經有關衛生行政部門核實。
《預防愛滋病宣傳教育知識要點》
《要點》主要包括10個基本知識點及相關的重要信息,主要包括:
1.愛滋病是一種病死率極高的嚴重傳染病,目前還沒有治癒的藥物和方法,但可以預防。
2.愛滋病主要通過性接觸、血液和母嬰三種途徑傳播。
3.與愛滋病病毒感染者及愛滋病病人的日常生活和工作接觸不會感染愛滋病病毒。
4.潔身自愛、遵守性道德是預防經性途徑感染愛滋病病毒的根本措施。
5.正確使用安全套不僅可以避孕,還能減少性傳播感染和愛滋病病毒感染的風險。
6.及早治療並治癒性傳播感染可減少感染愛滋病病毒的危險。
7.共用注射器吸毒是傳播愛滋病病毒的重要途徑,因此要拒絕毒品,珍愛生命。
8.避免不必要的輸血和注射,使用經愛滋病病毒抗體檢測的血液和血液製品。
9.預防與控制愛滋病需要人們關心、幫助和不歧視愛滋病病毒感染者和愛滋病病人。
10.愛滋病威脅著每一個人和每一個家庭,預防愛滋病是全社會的責任。
《中國防治愛滋病行動計畫》(2001)
《行動計畫》介紹了遏制與防治愛滋病行動的實施原則、目標、工作指標、行動措施和保障措施。行動措施主要包括:保證血液及其製品安全,阻斷愛滋病病毒經采供血途徑傳播蔓延;加強健康教育,普及愛滋病性病防治知識和無償獻血知識;針對高危行為開展干預工作,減少人群的危險行為;完善衛生服務體系,提高對愛滋病病毒感染者和愛滋病病人的預防保健和醫療服務質量;建立健全愛滋病性病監測體系、信息系統和評價體系;加強愛滋病性病防治知識與技能的培訓;開展愛滋病防治基礎和套用研究。
“四免一關懷”政策(2003)
2003年9月,聯合國大會愛滋病高級別會議,衛生部常務副部長高強代表我國政府鄭重承諾,對經濟困難的愛滋病病人免費提供抗病毒治療藥物,以此為核心內容做出五項承諾。2003年12月,國家“四免一關懷”政策發布,向經濟困難的愛滋病病人免費提供抗病毒藥物,實行免費檢測諮詢,免費母嬰阻斷,愛滋病致孤兒童免費上學;國家對愛滋病病毒感染者和愛滋病病人提供救治關懷,對經濟困難的愛滋病病人及其家屬按政策給予生活補助;扶助有生產能力的愛滋病病毒感染者和愛滋病病人從事力所能及的生產活動,增加其收入。
《關於切實加強愛滋病防治工作通知》
《通知》主要對有關工作提出了以下幾點要求:加強組織領導,明確職責任務;堅持預防為主,實施綜合治理;加強疫情監測,規範疫情報告;落實救治政策,做好藥品供給;加大投入力度,保障防治經費;開展關懷救助,加強病人管理;開展國際合作,提高防治水平。其中“堅持預防為主,實施綜合治理”主要包括:廣泛開展宣傳教育和行為干預;依法管理,強化監督;切實做好綜合防治示範區工作。
《愛滋病免費自願諮詢檢測管理辦法》
《愛滋病免費自願諮詢檢測管理辦法(試行)》(2004)對愛滋病免費自願諮詢檢測工作進行了規範,分別從組織管理、機構與人員、實施與管理、檢測試劑的採購和管理、監督與評估等方面對相關工作作出了明確規定。
《關於預防愛滋病推廣使用安全套實施意見》
依據國內外宣傳並推廣使用
安全套預防和控制愛滋病經性接觸傳播的成功經驗,以及《中國遏制與防治愛滋病行動計畫(2001~2005年)》(2001)中的工作目標,《實施意見》進一步明確了使用安全套防病工作的有關政策、策略與措施,明確政府各有關部門的職責。《實施意見》強調,各地對愛滋病病毒感染者和愛滋病病人,要利用三級預防保健網路及計畫生育技術服務網路,做好安全套的及時、足量免費發放;廣泛深入宣傳、普及知識,將正確使用安全套作為預防愛滋病宣傳教育的重要內容;加強對安全套生產、流通等環節管理,保障低價高質安全套的供應;在保證質量的前提下,切實簡化安全套經營、銷售的審批程式,擴大安全套供應網路的覆蓋率,提高人群購買安全套的方便性和可及性。
《血站管理辦法》(2005)
第二十五條 血站應當建立對有易感染經血液傳播疾病危險行為的獻血者獻血後的報告工作程式、獻血禁止和淘汰制度。
第三十二條 血站應當加強消毒、隔離工作管理,預防和控制感染性疾病的傳播。血站產生的醫療廢物應當按《醫療廢物管理條例》規定處理,做好記錄與簽字,避免交叉感染。
第四十三條 血站必須嚴格執行國家有關報廢血處理和有易感染經血液傳播疾病危險行為的獻血者獻血後保密性棄血處理的規定。
第六十一條 血站有下列行為之一的,由縣級以上地方人民政府衛生行政部門予以警告、責令改正;逾期不改正,或者造成經血液傳播疾病發生,或者其他嚴重後果的,對負有責任的主管人員和其他直接負責人員,依法給予行政處分;構成犯罪的,依法追究刑事責任:
(五)採集血液前,未按照國家頒布的獻血者健康檢查要求對獻血者進行健康檢查、檢測的;
(十二)對檢測不合格或者報廢的血液,未按有關規定處理的;
血站造成經血液傳播疾病發生或者其他嚴重後果的,衛生行政部門在行政處罰的同時,可以註銷其《血站執業許可證》。
第六十三條 血站違反規定,向醫療機構提供不符合國家規定標準的血液的,由縣級以上人民政府衛生行政部門責令改正;情節嚴重,造成經血液途徑傳播的疾病傳播或者有傳播嚴重危險的,限期整頓,對直接負責的主管人員和其他責任人員,依法給予行政處分;構成犯罪的,依法追究刑事責任。
《全國愛滋病檢測工作管理辦法》
《辦法》對愛滋病檢測實驗室的設定與驗收、愛滋病檢測工作要求、愛滋病檢測工作中的生物安全、實驗室質量管理和監督管理作出了相關規定,並附《愛滋病檢測實驗室基本標準》,提出愛滋病檢測實驗室共分為愛滋病參比實驗室、愛滋病檢測確證實驗室和愛滋病檢測篩查實驗室。《辦法》發布後,1997年衛生部發布的《全國愛滋病檢測工作規範》同時廢止。
《中國遏制與防治愛滋病行動計畫》
《行動計畫》的主要內容包括工作原則、目標和工作指標、防治策略和行動措施措施、保障措施、督導與評估,為進一步推動愛滋病防治工作的深入開展提供了指導。其中,防治策略和行動措施包括:廣泛深入開展愛滋病防治和無償獻血知識宣傳教育,營造關愛愛滋病病毒感染者及愛滋病病人和支持愛滋病防治的社會環境;大力推廣和實施有效干預措施;加強采供血機構和血液的管理;提高愛滋病醫療服務質量,全面落實愛滋病治療措施,開展對愛滋病病毒感染者、愛滋病病人及其家庭的關懷救助;健全愛滋病檢測監測體系,完善愛滋病檢測監測網路;加強性病防治管理;加強愛滋病防治的套用性研究與國際合作。
《關於進一步加強愛滋病防治工作的通知》
為進一步做好愛滋病防治工作,有效遏制愛滋病的蔓延,針對我國愛滋病疫情及防治工作需要,《通知》對有關工作進行了指導和通知,主要包括:充分認識愛滋病防治工作的重要性、長期性和艱巨性;進一步落實愛滋病防治政策,擴大防治工作覆蓋面;做好救治關懷工作,維護愛滋病病毒感染者和愛滋病病人的合法權益;強化保障措施,健全防治工作長效機制。
《中國防治愛滋病“十二五”行動計畫》
《中國遏制與防治愛滋病“十二五”行動計畫》(2012)結合我國愛滋病防治現狀,對目標和工作原則、防控措施、保障措施和督導與評估作出了相關規定。其中防控措施主要包括:擴大宣傳教育覆蓋面,營造良好社會氛圍;擴大綜合干預覆蓋面,提高干預工作質量;加強血液安全管理,預防醫源性傳播;擴大監測檢測覆蓋面,最大限度發現感染者;擴大治療覆蓋面,提高治療水平和可及性;加強對愛滋病病毒感染者和病人的服務和管理,全面落實關懷措施;實施分類指導,全面推進愛滋病防治工作。
《傳染病防治法》(2013修正)
第三條 本法規定的傳染病分為甲類、乙類和丙類。
乙類傳染病是指:傳染性非典型肺炎、愛滋病、病毒性肝炎、脊髓灰質炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血熱、狂犬病、流行性乙型腦炎、登革熱、炭疽、細菌性和阿米巴性痢疾、肺結核、傷寒和副傷寒、流行性腦脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生兒破傷風、猩紅熱、布魯氏菌病、淋病、梅毒、鉤端螺旋體病、血吸蟲病、瘧疾。
第三十九條 醫療機構發現乙類或者丙類傳染病病人,應當根據病情採取必要的治療和控制傳播措施。
第四十三條 甲類、乙類傳染病暴發、流行時,縣級以上地方人民政府報經上一級人民政府決定,可以宣布本行政區域部分或者全部為疫區;國務院可以決定並宣布跨省、自治區、直轄市的疫區。縣級以上地方人民政府可以在疫區內採取本法第四十二條規定的緊急措施,並可以對出入疫區的人員、物資和交通工具實施衛生檢疫。
《遏制與防治愛滋病“十三五”行動計畫》
《行動計畫》強調,堅持政府組織領導、部門各負其責、全社會共同參與;堅持預防為主、防治結合、依法防治、科學防治;堅持綜合治理、突出重點、分類指導。《行動計畫》的主要內容包括防治現狀、行動總體要求、防治措施、保障措施、督導與評估。防治措施共6項,包括提高宣傳教育針對性,增強公眾愛滋病防治意識;提高綜合干預實效性,有效控制性傳播和注射吸毒傳播;提高檢測諮詢可及性和隨訪服務規範性,最大限度發現愛滋病病毒感染者和減少傳播;全面落實核酸檢測和預防母嬰傳播工作,持續減少輸血傳播和母嬰傳播;全面落實救治救助政策,挽救感染者和病人生命並提高生活質量;全面落實培育引導措施,激發社會組織參與活力。
《愛滋病防治條例》(2019修正)
《愛滋病防治條例》於2006年首次發布,將多年形成的重要政策以法規形式明確下來。其中收納了“四免一關懷”政策,規定了不歧視原則,明確鼓勵有關組織和個人參與愛滋病防治工作;並對推廣使用安全套、社區藥物維持治療、針具交換等敏感措施實施,進行了全面規範。同時,將免費抗病毒治療政策納入了法制化軌道,進而建立了醫療機構和疾病預防控制機構服務相結合的治療模式,探索建立了免費抗病毒治療藥品供應機制、經費保障機制,治療覆蓋面不斷擴大。2019年修訂後,進一步加強和規範了用於臨床醫療的人體血液、血漿、組織、器官、細胞、骨髓等進出口管理。
《愛滋病防治條例》(2019修正)主要包括總則、宣傳教育、預防與控制、治療與救助、保障措施和附則,對相關工作作出了指導和規定。發布後,1988年發布的《愛滋病監測管理的若干規定》同時廢止。
《遏制愛滋病傳播實施方案》(2019)
《遏制愛滋病傳播實施方案(2019~2020)》(2019)要求增強個人健康責任意識,強化社會主義核心價值觀宣傳,弘揚中華民族傳統美德,倡導公序良俗,大力宣傳每個人是自己健康第一責任人的理念。《方案》倡導根據不同人群特點,開發針對性和可接受性強的宣傳材料,既突出愛滋病危害,開展警示性教育,又倡導社會關愛愛滋病病毒感染者,反對歧視,努力使居民愛滋病防治知識知曉率達90%以上。
《加強新時代學校預防愛滋病教育工作》
教育部、國家衛生健康委聯合部署加強新時代學校預防愛滋病教育工作,通過多措並舉、綜合施策,保障學生身心健康。兩部委要求各級教育行政、衛生健康部門認真落實黨中央、國務院決策部署,牢固樹立健康第一的教育理念,高度重視學校預防愛滋病教育工作,深化學校健康教育,幫助學生養成健康文明的行為方式和良好的生活習慣,不斷提高健康素養。兩部委還要求教育行政部門將立德樹人融入思想道德教育、文化知識教育和社會實踐教育各環節,貫穿基礎教育、職業教育和高等教育各領域,引導學生培育和踐行社會主義核心價值觀;要求教育行政、衛生健康部門研究制定合適的宣傳教育方案,定期召開學校愛滋病防控會商會議,研究防控對策;要求增強學校預防愛滋病綜合干預服務能力;要求發揮專家作用,為學校提供預防愛滋病教育技術指導和專業諮詢服務。
《全國愛滋病檢測技術規範》(2020)
《全國愛滋病檢測技術規範》由原《全國愛滋病檢測工作規範》修訂而來,自1997年頒布第一版後,分別於2004、2009、2015和2020年進行了修訂更新。2020年的修訂主要有以下改變:(1)新增了檢測總流程圖、檢測樣本類型、自我檢測及傳遞檢測流程、輸入性抗體核酸檢測及流程和HIV-2核酸檢測;(2)最佳化了抗體檢測流程和不確定結果的隨訪要求;(3)強化了核酸檢測的診斷價值和生物安全;(4)完善了新發感染檢測策略、核酸檢測策略、嬰幼兒診斷及各類檢測報告。
新修訂的《規範》主要包括樣本的採集處理、愛滋病病毒抗體抗原檢測、基於抗體的HIV-1新發感染檢測、HIV-1核酸檢測、愛滋病病毒感染檢測策略及流程、HIV-1基因型耐藥檢測、CD4+和CD8+T淋巴細胞檢測、HIV-1的分離培養八章內容,並附相關附屬檔案、附表,對相關檢測工作提出了新的要求和規定。
《未成年人保護法》(2020修正)
第九十條 各級人民政府及其有關部門應當對未成年人進行衛生保健和營養指導,提供衛生保健服務。
衛生健康部門應當依法對未成年人的疫苗預防接種進行規範,防治未成年人常見病、多發病,加強傳染病防治和監督管理,做好傷害預防和干預,指導和監督學校、幼稚園、嬰幼兒照護服務機構開展衛生保健工作。
我國各部委相關教育類檔案
中國防治愛滋病政策使我國的愛滋病防治工作更加規範、高效。我國各部委頒布的相關教育類檔案從疾病預防知識教育、性與生殖健康教育等方面進行了規定,旨在貫徹落實我國防治愛滋病的政策要求,將愛滋病防治知識傳播到校園中。《中國小公共安全教育指導綱要》(2007)、《中國小健康教育指導綱要》(2008)、《義務教育體育與健康課程標準》(2011)和《中國小健康教育規範》(2011)從“預防和應對公共衛生事故”和“疾病預防”角度對相關教育內容與目標進行了規定。《普通高等學校健康教育指導綱要》(2017)主要從性與生殖健康的角度規定了與愛滋病病毒傳播相關的教育內容。
《中國小公共安全教育指導綱要》
國小4~6年級
模組二:預防和應對公共衛生事故
國中年級
模組二:預防和應對公共衛生事故
高中年級
模組二:預防和應對公共衛生事故
《中國小健康教育指導綱要》(2008)
水平一(國小1~2年級)
疾病預防
水平二(國小3~4年級)
疾病預防
水平四(國中階段)
疾病預防
愛滋病的基本知識;
愛滋病的預防方法;
判斷安全行為與不安全行為,拒絕不安全行為的技巧。
《義務教育體育與健康課程標準》
水平一(1~2年級)
身體健康
水平四(7~9年級)
身體健康
《中國小健康教育規範》(2011)
水平一(國小1~2年級)
疾病預防
水平四(國中階段)
預防疾病
掌握愛滋病的基本知識;
判斷安全行為與不安全行為;
拒絕不安全行為的技巧;
學會尋求幫助的途徑和方法;
了解與預防愛滋病相關的青春期生理和心理知識。
《普通高等學校健康教育指導綱要》
性與生殖健康
《中國青少年健康教育核心信息及釋義》
核心信息七
掌握正確的生殖與性健康知識,避免過早發生性行為,預防愛滋病等性傳播疾病。
學習目標
國家防治愛滋病政策是全面性教育中的重要內容之一。在全面性教育中,對愛滋病防治相關內容的學習同時涉及到知識要點、相關技能以及態度和價值觀。在聯合國《國際性教育技術指導綱要》(修訂版)中,相關的學習目標主要出現在核心概念8“性與生殖健康”下的第2個主題“愛滋病病毒和愛滋病的污名、關愛、治療及支持”與第3個主題“理解、認識與減少包括愛滋病病毒在內的性傳播感染風險”,內容貫穿5~8歲、9~12歲、12~15歲、15~18歲以上四個年齡段,具體學習目標如下:
核心概念8:性與生殖健康
主題2:愛滋病病毒和愛滋病的污名、關愛、治療及支持
學習目標(5~8歲)
要點:愛滋病病毒感染者享有平等的權利,也可以有所作為
學習者將能夠:
► 說明在正確的護理、治療和支持下,愛滋病病毒感染者也可以過上美滿的生活,如果願意,他們也可以擁有自己的孩子(知識);
► 意識到和所有人一樣,愛滋病病毒感染者有權利獲得平等的愛、尊重、關懷和支持(以及及時的治療)(態度)。
要點:有許多有效醫療手段可以幫助愛滋病病毒感染者
學習者將能夠:
► 說明在得到關愛、尊重和支持的情況下,愛滋病病毒感染者能夠通過有效的醫療手段控制自己的狀況(知識)。
學習目標(9~12歲)
要點:對於愛滋病病毒感染者來說,能夠在安全的支持性環境中談論自己的感染者身份非常重要
學習者將能夠:
► 描述愛滋病病毒感染者坦誠談論自己的感染者身份會有哪些益處以及會面臨哪些挑戰(知識);
► 明白一些人出生時即攜帶愛滋病病毒,而另一些人則是後天感染的(知識);
► 認識到每個人都有責任確保愛滋病病毒感染者享有安全的支持性環境(態度);
► 展示如何創建安全的支持性環境(技能)。
要點:愛滋病病毒感染者具有特殊的護理和治療需求,其中的一些治療可能有副作用
學習者將能夠:
► 解釋為什麼愛滋病病毒感染者具有特殊的護理和治療需求,包括一些可能的副作用(知識);
► 明白愛滋病的治療將貫穿一生,而且常常會帶來副作用和其他挑戰,並可能需要關注營養問題(知識);
► 說明感染愛滋病病毒的兒童和年輕人也可以從治療中受益,但在青春發育期需要重點注意藥量和用藥依從性問題,並且要控制副作用(如骨密度和抗逆轉錄病
毒藥物耐藥性)(知識);
► 列舉並展示人們可以如何獲取愛滋病的護理和治療服務(技能)。
要點:愛滋病病毒和愛滋病會影響家庭結構、家庭角色和責任
學習者將能夠:
► 解釋愛滋病病毒並不是建立親密關係、享有家庭或性生活的障礙,因為無論是否感染愛滋病病毒,人們都可以一起生活,發生性關係,也可以生育並保證孩子不攜帶愛滋病病毒(知識);
► 闡述愛滋病病毒和愛滋病如何影響家庭,包括家庭結構、家庭成員的角色和責任(知識);
► 解釋在獲得來自家庭與社區的支持以及服務和治療的前提下,女性愛滋病病毒感染者可以保持健康,生下健康的孩子並進行母乳餵養(知識);
► 認識到每個人都有責任支持愛滋病病毒感染者(態度);
► 展示支持愛滋病病毒感染者的不同方法(技能)。
學習目標(12~15歲)
要點:在恰當的關愛、尊重和支持下,愛滋病病毒感染者能夠有意義地生活並且不受到歧視
學習者將能夠:
► 斷定基於愛滋病病毒感染狀況而歧視他人是違法的(知識);
► 意識到一些人從出生開始就感染了愛滋病病毒,但通過獲得治療和支持,他們可以過上美滿、健康而有意義的生活(態度)。
要點:只要願意,包括愛滋病病毒感染者在內的每一個人都有平等的權利通過婚姻或長期承諾向別人表達性感覺和愛
學習者將能夠:
► 解釋為什麼包括愛滋病病毒感染者在內的每個人都有權利對別人表達性感覺和愛(知識);
► 支持包括愛滋病病毒感染者在內的每個人向他人表達自己的性感覺和愛的權利(態度)。
要點:由愛滋病病毒感染者所組織或有他們參與的支持小組和項目可以提供幫助
學習者將能夠:
► 解釋由愛滋病病毒感染者組織或有他們參與的支持小組和項目能夠提供什麼幫助,並描述他們所能提供的服務(知識);
► 理解並讚許由愛滋病病毒感染者組織或參與的項目所提供的幫助(態度);
► 展示如何找到當地的支持小組和項目(技能)。
學習目標(15~18歲以上)
要點:在恰當的關愛、尊重和支持下,愛滋病病毒感染者可以在一生中充分實現自己的價值
學習者將能夠:
► 分析針對愛滋病病毒感染者或受愛滋病影響的人群的污名和歧視為何產生以及造成的影響(知識);
► 找出本國愛滋病病毒感染者的主要倡導者(男性、女性和跨性別),並描述他們在改變人們對愛滋病病毒的認識和保護其他愛滋病病毒感染者等方面做出的貢獻(知識);
► 欣賞愛滋病病毒感染者取得的成就(態度);
► 開展權利倡導活動,支持包括愛滋病病毒感染者在內的每個人免受污名和歧視的影響(技能)。
主題3:理解、認識與減少包括愛滋病病毒在內的性傳播感染風險
學習目標(9~12歲)
要點:人們可能會因為和性傳播感染者發生性行為感染愛滋病病毒或發生其他性傳播感染。人們可以通過一些方法降低感染的風險
學習者將能夠:
► 列舉在青年群體中最常見的性傳播感染類型(例如愛滋病病毒、人類乳頭瘤病毒、單純皰疹病毒、沙眼衣原體和淋病奈瑟菌感染等)和最常見的傳播途徑(知識);
► 描述為什麼愛滋病病毒不會通過日常接觸傳播(如握手、擁抱、共同一個杯子喝水等)(知識)。
要點:愛滋病病毒可以通過不同的途徑傳播,包括與愛滋病病毒感染者發生無保護的性行為
學習者將能夠:
► 列舉愛滋病病毒的不同傳播途徑(例如與被感染者發生無保護性行為;輸入含有愛滋病病毒的血液;與他人共用注射器、針頭或其他鋒利器具;在懷孕、分娩和哺乳期間)(知識);
► 說明絕大部分人感染或傳播愛滋病病毒都是由於和被感染者發生了無保護的插入式性交(知識)。
要點:有一些方法可以降低愛滋病病毒或其他性傳播感染的風險
學習者將能夠:
► 描述降低愛滋病病毒感染或傳播風險的不同方法,包括病毒暴露之前(例如使用安全套,在有條件的情況下進行男性自願包皮環切手術,或採取愛滋病病毒暴露前預防並同時使用安全套)和之後(在有條件的情況下採取愛滋病病毒暴露後預防)(知識);
► 描述正確使用安全套的步驟(知識);
► (在有供應的地方)描述在什麼年齡以及在什麼地點可以接種生殖器人類乳頭瘤病毒疫苗(知識);
► 展示通過溝通、協商和拒絕等技能來抵禦違背個人意願的性壓力,或果斷表達採取安全性行為的意圖,包括堅持正確使用安全套或其他避孕措施(技能)。
要點:檢測是確定一個人是否感染愛滋病病毒或發生其他性傳播感染的唯一途徑;針對愛滋病病毒和絕大多數性傳播感染都已經有治療手段
學習者將能夠:
► 展示對於自己所在社區中針對大多數常見性傳播感染(包括愛滋病病毒在內)的檢測和治療都有所了解(知識);
► 列舉對想要進行檢測的人表示支持的不同方式(知識);
► 認識到為接受檢測的人創建安全的支持性環境是非常重要的(態度);
► 知道哪裡可以進行檢測(技能)。
學習目標(12~15歲)
要點:各種性傳播感染,如沙眼衣原體、淋病奈瑟菌感染(淋病)、蒼白螺旋體感染(梅毒)、愛滋病病毒和人類乳頭瘤病毒感染(尖銳濕疣)等,都是可以被預防的,治療或控制的
學習者將能夠:
► 描述發生包括愛滋病病毒在內的性傳播感染的不同途徑(如通過性接觸傳播;在懷孕、生產或哺乳時傳播;通過含有病原體的血液傳播;共用注射器、針頭或其他鋒利器具而傳播等)(知識);
► 描述不發生性交是預防愛滋病病毒和其他性傳播感染的最有效手段(知識);
► 解釋如果一個人處於性活躍期,也有一些特定的方式可以降低愛滋病病毒或其他性傳播感染的風險,其中包括:堅持正確使用安全套;避免插入式性交行為;
實行“雙方保持單一配偶”;減少性伴侶的數量;避免同時擁有多名性伴侶;接受性傳播感染的檢測和治療(知識);
► 解釋在某些愛滋病病毒和其他性傳播感染髮生率很高的環境下,年齡差距很大的個體之間的親密關係或代際親密關係會增加感染愛滋病病毒和其他性傳播感染的風險(知識);
► 展示如何協商安全的性行為和拒絕不安全性行為(技能);
► 展示正確使用安全套的步驟(技能)。
要點:性健康服務機構可以提供愛滋病病毒的檢測和治療並提供安全套,一些機構可能會提供愛滋病病毒暴露前後預防用藥或男性自願包皮環切手術,還有一些機構可以幫助人們評估自身感染愛滋病病毒的風險,也可以幫助人們獲取所需的檢測和治療
學習者將能夠:
► 審視如何通過醫療系統獲得愛滋病病毒檢測,以及為愛滋病病毒感染者提供支持的不同項目(知識);
► 列舉不同的愛滋病病毒檢測方式,以及這些檢測是如何進行的(知識);
► 描述男性自願包皮環切手術,以及這種手術如何降低男性感染愛滋病病毒的風險(知識);
► 在當地可以獲取的情況下,明確表述愛滋病病毒暴露前後口服預防用藥可以在愛滋病病毒暴露之前和之後降低愛滋病病毒感染的可能性(知識);
► 闡明每個人都有權利接受自願的、知情的、保密的愛滋病病毒檢測,而且不應該被要求公開自己的感染狀況(知識);
► 認識到檢測在評估愛滋病病毒易感性和獲取所需治療方面非常重要(態度);
► 展示如何對一個想要進行檢測的朋友表示支持(技能)。
學習目標(15~18歲以上)
要點:溝通、協商和拒絕技巧可以幫助年輕人抵禦違背個人意願的性壓力,或強化其採取安全性行為的意圖(比如堅持使用安全套或其他避孕措施)
學習者將能夠:
► 回憶一個人的協商技巧會受到社會規範、權力不平等、關於自我決策權的個人信念和信心的影響(知識);
► 使用有效的溝通、協商和拒絕技巧以抵禦違背個人意願的性壓力、採取更加安全的性行為策略(技能)。
要點:對進入性活躍期的人,採用何種策略降低感染風險會受多方面影響,包括個人的自我效能、感知到的風險水平、社會性別角色、文化和同伴規範的影響
學習者將能夠:
► 對可能影響處在性活躍期的人做出降低自身感染風險的決定的所有因素進行批判性分析(知識);
► 認識到對一些群體的社會排斥和歧視會增加其感染愛滋病病毒和其他性傳播感染的風險(態度);
► 制定和執行提升個人健康與福祉的計畫(技能);
► 展示獲取安全套的不同方法(技能)。
要點:性健康服務機構可以提供安全套、愛滋病病毒檢測和治療;一些機構可能會提供愛滋病病毒暴露前後口服預防用藥或男性自願包皮環切手術,還有一些服務機構可以檢測並治療其他性傳播感染,提供避孕措施,處理基於社會性別的暴力,從而幫助人們評估自身感染愛滋病病毒的風險,幫助他們獲得所需的檢測和治療
學習者將能夠:
► 評估可以幫助人們預防和最大程度地降低愛滋病病毒感染風險的性健康服務(知識);
► 識別在什麼地方可以獲取安全和保密的愛滋病病毒檢測以及其他服務(包括愛滋病病毒暴露前後預防)(知識)。