智慧醫療英文簡稱WIT120，是最近興起的專有醫療名詞，通過打造健康檔案區域醫療信息平台，利用最先進的物聯網技術，實現患者與醫務人員、醫療機構、醫療設備之間的互動，逐步達到信息化。
基本介紹
- 中文名：智慧醫療
- 外文名：Wise Information Technology of 120
- 屬性：專有醫療名詞
- 時間：新興起
- 簡稱：WIT120
簡介,健康需要,組成部分,特點,可控性,前提條件,運營控制,安全穩定,體制改革,美好未來,智慧醫療套用,智慧醫院的概念,智慧醫院移動套用的功能,智慧醫院套用的優勢,各地發展,
簡介
健康需要
由於國內公共醫療管理系統的不完善，醫療成本高、渠道少、覆蓋面低等問題困擾著大眾民生。尤其以“效率較低的醫療體系、質量欠佳的醫療服務、看病難且貴的就醫現狀”為代表的醫療問題為社會關注的主要焦點。大醫院人滿為患，社區醫院無人問津，病人就診手續繁瑣等等問題都是由於醫療信息不暢，醫療資源兩極化，醫療監督機制不全等原因導致，這些問題已經成為影響社會和諧發展的重要因素。所以我們需要建立一套智慧的醫療信息網路平台體系，使患者用較短的等療時間、支付基本的醫療費用，就可以享受安全、便利、優質的診療服務。從根本上解決“看病難、看病貴”等問題，真正做到“人人健康，健康人人”。
組成部分
智慧醫療由三部分組成，分別為智慧醫院系統、區域衛生系統、以及家庭健康系統。
智慧醫療方案架構圖1． 智慧醫院系統，由數字醫院和提升套用兩部分組成。
- 數字醫院包括醫院信息系統（即Hospital Information System，HIS）、實驗室信息管理系統（Laboratory Information Management System，LIS）、醫學影像信息的存儲系統（Picture Archiving and Communication Systems，PACS）和傳輸系統以及醫生工作站四個部分。實現病人診療信息和行政管理信息的收集、存儲、處理、提取及數據交換。
醫生工作站的核心工作是採集、存儲、傳輸、處理和利用病人健康狀況和醫療信息。醫生工作站包括門診和住院診療的接診，檢查，診斷，治療，處方和醫療醫囑、病程記錄、會診、轉科、手術、出院、病案生成等全部醫療過程的工作平台。
- 提升套用包括遠程圖像傳輸、大量數據計算處理等技術在數字醫院建設過程的套用，實現醫療服務水平的提升。比如：
- 遠程探視，避免探訪者與病患的直接接觸，杜絕疾病蔓延，縮短恢復進程；
- 遠程會診，支持優勢醫療資源共享和跨地域最佳化配置；
- 自動報警，對病患的生命體徵數據進行監控，降低重症護理成本；
- 臨床決策系統，協助醫生分析詳盡的病歷，為制定準確有效的治療方案提供基礎；
- 智慧處方，分析患者過敏和用藥史，反映藥品產地批次等信息，有效記錄和分析處方變更等信息，為慢性病治療和保健提供參考。
2． 區域衛生系統，由區域衛生平台和公共衛生系統兩部分組成。
- 區域衛生平台包括收集、處理、傳輸社區、醫院、醫療科研機構、衛生監管部門記錄的所有信息的區域衛生信息平台；包括旨在運用尖端的科學和計算機技術，幫助醫療單位以及其它有關組織開展疾病危險度的評價，制定以個人為基礎的危險因素干預計畫，減少醫療費用支出，以及制定預防和控制疾病的發生和發展的電子健康檔案（Electronic Health Record，HER）。比如：
- 社區醫療服務系統，提供一般疾病的基本治療，慢性病的社區護理，大病向上轉診，接收恢復轉診的服務；
- 科研機構管理系統，對醫學院、藥品研究所、中醫研究院等醫療衛生科院機構的病理研究、藥品與設備開發、臨床試驗等信息進行綜合管理。
- 公共衛生系統由衛生監督管理系統和疫情發布控制系統組成。
3． 家庭健康系統。
家庭健康系統是最貼近市民的健康保障，包括針對行動不便無法送往醫院進行救治病患的視訊醫療，對慢性病以及老幼病患遠程的照護，對智障、殘疾、傳染病等特殊人群的健康監測，還包括自動提示用藥時間、服用禁忌、剩餘藥量等的智慧型服藥系統。
從技術角度分析，智慧醫療的概念框架（見智慧醫療方案架構圖）包括基礎環境、基礎資料庫群、軟體基礎平台及數據交換平台、綜合運用及其服務體系、保障體系五個方面。
- 基礎環境：通過建設公共衛生專網，實現與政府信息網的互聯互通；建設衛生數據中心，為衛生基礎數據和各種套用系統提供安全保障。
- 基礎資料庫：包括藥品目錄資料庫、居民健康檔案資料庫、PACS影像資料庫、LIS檢驗資料庫、醫療人員資料庫、醫療設備等衛生領域的六大基礎資料庫。
- 軟體基礎平台及數據交換平台：提供三個層面的服務：
- 首先是基礎架構服務，提供虛擬最佳化伺服器、存儲伺服器及網路資源；
- 其次是平台服務，提供最佳化的中間件，包括套用伺服器、資料庫伺服器、門戶伺服器等；
- 最後是軟體服務，包括套用、流程和信息服務。
- 綜合套用及其服務體系：包括智慧醫院系統、區域衛生平台和家庭健康系統三大類綜合套用。
- 保障體系：包括安全保障體系、標準規範體系和管理保障體系三個方面。從技術安全，運行安全和管理安全三方面構建安全防範體系，確實保護基礎平台及各個套用系統的可用性、機密性、完整性、抗抵賴性、可審計性和可控性。
特點
通過無線網路，使用手持PDA便捷地聯通各種診療儀器，使醫務人員隨時掌握每個病人的病案信息和最新診療報告，隨時隨地的快速制定診療方案；在醫院任何一個地方，醫護人員都可以登錄距自己最近的系統查詢醫學影像資料和醫囑；患者的轉診信息及病歷可以在任意一家醫院通過醫療聯網方式調閱……隨著醫療信息化的快速發展，這樣的場景在不久的將來將日漸普及，智慧的醫療正日漸走入人們的生活。作為中國最知名的醫院，北京協和醫院在各方面都走在了最前列，在智慧醫療上也不例外。醫療信息系統為例，智慧醫療具有以下特點：
◎互聯的
經授權的醫生能夠隨時查閱病人的病歷、患史、治療措施和保險細則，患者也可以自主選擇更換醫生或醫院。
◎協作的
把信息倉庫變成可分享的記錄，整合併共享醫療信息和記錄，以期構建一個綜合的專業的醫療網路。
◎預防的
實時感知、處理和分析重大的醫療事件，從而快速、有效地做出回響。
◎普及的
◎創新的
提升知識和過程處理能力，進一步推動臨床創新和研究。
◎可靠的
使從業醫生能夠搜尋、分析和引用大量科學證據來支持他們的診斷。
可控性
前提條件
◎互聯協作
通過專業的無線信息平台將患者、醫護人員、醫療服務提供商、保險公司等以無縫協同的方式智慧型互聯，讓患者體驗一站式的醫療、護理和保險服務。
◎資源套用與共享
通過醫療信息和記錄的共享互聯，整合併形成一個高度發達的綜合醫療網路。使各級醫療機構之間，業務機構之間能夠開展統一規劃，實現醫療資源的優勢互補，達成監管、評價和決策的和諧統一。
運營控制
◎從患者角度出發
智慧醫療的核心就是“以患者為中心”，給予患者以全面、專業、個性化的醫療體驗。
通過振邦智慧醫療的整合區域醫療體系能夠使大量的醫療監護工作實施網路化、無線化的套用，實現醫療信息的共享。如：社區醫院可以預約三級醫院的專家號和特殊檢查，各種檢查和檢驗結果各級醫院共享共認，區域醫療“一卡通”等便民診療措施。
◎從醫護等工作人員角度出發
智慧醫療通過快捷完善的數位化信息系統信使醫護工作實現“無紙化、智慧型化、高效化”。不僅減輕了醫護人員的工作強度，而且提升了診療速度，還讓診療更加精準。在提高診療效率的同時也提高了醫護人員的績效，從而調動了醫護人員的工作積極性。
◎從醫療機構的角度出發
整合的智慧醫療體系除去了醫療服務當中各種重複環節,降低了醫院運營成本的同時也提高了運營效率和監管效率。
通過信息交換平台，提供對於疾病數據接近實時的訪問。通過這些數據，即提高了醫療機構的醫療水平，起到良好的品牌效應，也能使用戶能夠預測和分析健康風險，為醫院和國家騰出更多的時間用於準備可能出現的災難性疾病爆發。
通過這一整合的振邦醫療信息系統醫院可對其就診量、醫生用藥及檢查檢驗情況、醫保基金使用、財務結餘等等業務運作的每一項數據都能做到實時監控。在最難把控的藥品監管方面振邦網路能從入庫、每個醫生工作站的使用、庫存量、過期期限等全程跟蹤每一種藥品，使限制大處方、濫檢查的實時監控成為現實。
安全穩定
◎從患者角度出發
智慧醫療本著對患者負責的態度，在後台就實施預防性核實，全程對患者的姓名、電話、身體狀況、藥品使用情況等敏感數據的操作訪問進行監控，使患者資料在授權許可範圍內訪問。
智慧醫療通過聯網也可開展遠程會診、自動查閱相關資料和借鑑先進治療經驗，輔助醫生給患者提供安全可靠的治療方案。
◎從醫護人員出發
智慧醫療根據患者病理特徵對醫護人員的系統操作進行全流程實時審核，減少醫療差錯及醫療事故的發生，如患者出現相對的危機值時，系統可發出即使提醒或遠程報警，也可避免醫生在開藥時出現配伍禁忌等現象和避免使用患者過敏性藥物，還可實施各級醫生許可權控制，避免抗生素的濫用等現象，使整個治療過程安全可靠。
◎從醫療機構角度出發
醫院的信息系統是一個數據量巨大，數據類型複雜的實時系統由於醫院業務的特殊性，任何人為或自然因素所導致的套用或系統中斷，都會造成醫院巨大的經濟和名譽損失及嚴重的法律後果所以醫院的業務運轉和發展對IT系統的持續穩定運行提出了非常苛刻的要求。
智慧的醫療系統根據數據的類型，自動將不同生命周期階段的數據存放在最合適的存儲設備上。
按照集中、整合的方式統一構建醫院信息系統需要的存儲資源,保證患者數據在多個站點間的可訪問性、可靠性和安全性。
具有自動糾錯功能，當風險發生時能夠自我修復，自動重建，保證患者數據在多個站點間的可訪問性、可靠性和安全性。
體制改革
構建富有效率的醫療衛生體制是一個世界性的難題，縱觀各國醫療衛生體制改革之路可以看出，儘管改革思路和方法有所不同，但在通過信息化手段全面構建並套用數字衛生系統，推動醫療衛生體制改革，更好地解決醫療衛生服務需求與服務供給的平衡方面都有著共同的期望。
在國家新醫改方案的統一指導下，通過智慧醫療，實現居民獲得可及優質的衛生服務、連續的健康信息和全程健康管理；衛生服務機構保證服務質量，提高服務效率；公共衛生專業機構有效地開展疾病管理、衛生管理、應急管理、健康教育等工作；衛生行政部門提高衛生服務質量、強化績效考核以及加強監管能力；醫保、藥監、計生、公安、民政等部門協同開展工作。
美好未來
高效、高質量和可負擔的智慧醫療不但可以有效提高醫療質量，更可以有效阻止醫療費用的攀升。智慧醫療使從業醫生能夠搜尋、分析和引用大量科學證據來支持他們的診斷，同時還可以使醫生、醫療研究人員、藥物供應商、保險公司等整個醫療生態圈的每一個群體受益。在不同醫療機構間，建起醫療信息整合平台，將醫院之間的業務流程進行整合，醫療信息和資源可以共享和交換，跨醫療機構也可以進行線上預約和雙向轉診，這使得“小病在社區，大病進醫院，康復回社區”的居民就診就醫模式成為現實，從而大幅提升了醫療資源的合理化分配，真正做到以病人為中心。振邦電子健康檔案/電子病歷的建設，通過標準化的業務語言組件，在授權許可範圍內，共享患者的病歷信息，以供醫護人員隨時查詢，為預防、診斷、康復提供可靠參考。這保證了患者在任何地方都能得到一致的護理服務，從而有效提升了醫療服務水平。振邦智慧醫療系統融合了中西方醫療方法與技術。中醫醫院將中西醫各類臨床信息整合成標準化、可計算的模型，使醫務人員可以準確制定融合中西醫的治療方案。醫療信息整合平台和電子健康檔案/電子病歷不是振邦智慧醫療系統的全部，當前振邦正在大力發展的醫療信息整合平台和電子健康檔案/電子病歷、移動醫療設備、個人醫療信息門戶、遠程醫療服務和虛擬醫療團隊等，都將有力地推動智慧的醫療的建設，也將助力於中國建設起覆蓋城鄉居民的基本醫療衛生制度，為民眾提供安全、有效、方便、價廉的醫療衛生服務。在未來，當智慧元素融入整個行業，醫療信息系統必將以前所未有的速度開始進化，並對醫療衛生行業，乃至全人類的健康產生重大影響。
隨著物聯網“十二五”規劃的出台與各省市智慧城市的規劃或落實，智慧醫療也被物聯網和智慧城市的建設的牽引力拉著高歌猛進。中國移動還致力於推動醫院診療服務向數位化、信息化發展。在醫院信息系統與通信系統融合的基礎上，中國移動通過語音、簡訊、網際網路、視頻等多種技術，為患者提供了呼叫中心、視頻探視、移動診室等多種功能，實現了醫院、醫生、患者三方的有效互動溝通。
物聯網技術在醫療領域的套用潛力巨大，能夠幫助醫院實現對人的智慧型化醫療和對物的智慧型化管理工作，支持醫院內部醫療信息、設備信息、藥品信息、人員信息、管理信息的數位化採集、處理、存儲、傳輸、共享等，實現物資管理可視化、醫療信息數位化、醫療過程數位化、醫療流程科學化、服務溝通人性化，能夠滿足醫療健康信息、醫療設備與用品、公共衛生安全的智慧型化管理與監控等方面的需求，從而解決醫療平台支撐薄弱、醫療服務水平整體較低、醫療安全生產隱患等問題。
利用物聯網技術構建“電子醫療”服務體系，可以為醫療服務領域帶來四大便利：一是把現有的醫療監護設備無線化，進而大大降低公眾醫療負擔；二是通過信息化手段實現遠程醫療和自助醫療，有利於緩解醫療資源緊缺的壓力；三是信息在醫療衛生領域各參與主體間共享互通，將有利於醫療信息充分共享；四是有利於我國醫療服務的現代化，有利於提升醫療服務水平。
智慧醫療套用
智慧醫院的概念
醫生資源在全世界範圍內都仍屬於稀缺資源，這種供求關係在一定程度上決定了病患看病難的問題，而我國醫療長期存在“重醫療，輕預防；重城市，輕農村；重大型醫院，輕社區衛生”的傾向，居民又過多依賴大型醫院，更加加重就醫矛盾，一號難求現象頻發。因此，便捷快速的預約掛號成為用戶對醫院資源最大的需求。智慧醫院是在智慧醫療概念下對醫療機構的信息化建設。從狹義上來說，智慧醫院可以是基於移動設備的掌上醫院，在數位化醫院建設的基礎上，創新性地將現代移動終端作為切入點，將手機的移動便攜特性充分套用到就醫流程中。
智慧醫院移動套用的功能
一站式就診服務
國內已興起的智慧醫院項目總體來說已具備以下功能：智慧型分診、手機掛號、門診叫號查詢、取報告單、化驗單解讀、線上醫生諮詢、醫院醫生查詢、醫院周邊商戶查詢、醫院地理位置導航、院內科室導航、疾病查詢、藥物使用、急救流程指導、健康資訊播報等。實現了從身體不適到完成治療的“一站式”信息服務。智慧醫院套用需要真正落實到具體醫院、具體科室、具體醫生，將患者與醫生點對點的對接起來，單絕不等於網路平台上跳過醫院這個單位，直接將患者與醫生圈在一起。國內代表：浙江大學附屬第一醫院的“掌上浙一”、掌握健康。
個人健康檔案管理服務
個人健康檔案如何管理？患者如果想知道自己的歷史就醫記錄，除了翻閱一本又一本紙質的病歷外，根本無從查閱。在哪家醫院住了幾天，用過什麼藥，上一次怎么治療的等，每到複查或者犯病時，總是需要翻箱倒櫃的去找病歷，時間久了還可能記不清或者記錯。移動醫療的出現讓每一個患者都可以通過手機套用查看個人曾在醫院的歷史預約和就診記錄，包括門診/住院病歷、用藥歷史、治療情況、相關費用、檢查單/檢驗單圖文報告、線上問診記錄等，不僅可以及時自查健康狀況，還可通過24小時線上醫生進行諮詢，在一定程度上做到了“身體不適自查，小病先問診，大病去醫院”的正確就醫態度。國內代表：寧波市第一醫院的“移動醫院”。
移動的醫學圖書館
多年前已實現的電子書、線上閱讀無疑是給紙質類書籍、印刷廠和線下書店重重一拳。作為特殊領域的醫學文獻更是不像言情小說、科普雜誌那樣隨意就能在書店買到或是百度就能搜尋到，很多時候醫學生需要上相關網站註冊付費才能閱讀。智慧型手機和pad的不斷發展許多開發商去挖掘更多的固有資源從而讓自己的套用賣的更好。於是閱讀不僅變得便捷、隨興，而且更為有效。出自權威醫學字典的藥物庫、疾病庫、症狀庫查詢，臨床病例分析，甚至包括醫學期刊的線上閱讀和下載等，都為醫務工作者帶來了極大的便利。國內代表：丁香園用藥助手。
智慧醫院套用的優勢
近兩年來，智慧型手機、移動醫療開啟了很多新的創業機會、套用場景，各類新玩家爭相湧入，主要分為面向醫院、醫生的B2B模式和直接面向用戶的B2C模式，前者以為專業人士提供醫學知識為主，後者則是“自查+問診”類遠程醫療健康諮詢套用。智慧醫院套用的問世對大眾來說不僅能簡化就醫流程、降低醫療費用，更能增加被醫生重視的感受；對醫生來說，不僅能減少勞動時間，還能提高患者管理質量、提高診治水平，在不斷學習中得到患者認可；對醫院來說，能更直接的了解患者需求，為患者服務，同時提高服務滿意度，構建和諧醫患關係。
各地發展
2018年8月10日，黑龍江省孫吳縣智慧醫療惠民項目正式啟動。該項目將建設1個縣醫院遠程會診中心、12個鄉鎮遠程分會診點和94個村分診點，並與全國30多家三甲醫院建立遠程會診關係，惠及全縣10萬多名民眾。
