小兒抽動穢語綜合徵

小兒抽動穢語綜合徵是一種慢性神經精神障礙的疾病，又稱多發性抽動症。是指以不自主的突然的多發性抽動及在抽動的同時伴有暴發性發聲和穢語為主要表現的抽動障礙。男性多見，大部分患者於4～12歲之間起病。患者常存在多種共病情況，如注意缺陷多動障礙（ADHD）、強迫障礙（OCD）、行為問題等。

基本介紹

• 別稱：進行性抽搐、多發性抽動症
• 英文名稱：tourette syndrome 
• 就診科室：兒科
• 多發群體：4～12歲男性兒童
• 常見病因：病因不明，可能為神經遞質代謝障礙疾病，多數呈常染色體顯性遺傳
• 常見症狀：不自主的、突然的、多部位抽動伴暴發性發聲和穢語

病因

本病的病因尚未闡明，近年的研究報導提示可能是遺傳因素、神經生理、生化代謝及環境因素在發育過程中相互作用的結果。

臨床表現

抽動穢語綜合徵的特徵是不自主的、突發的、快速重複的肌肉抽動，在抽動的同時常伴有暴發性的、不自主的發聲和穢語。抽動症狀先從面、頸部開始，逐漸向下蔓延。抽動的部位和形式多種多樣，比如眨眼、斜視、撅嘴、搖頭、聳肩、縮頸、伸臂、甩臂、挺胸、彎腰、旋轉軀體等。發聲性抽動則表現為喉鳴音、吼叫聲，可逐漸轉變為刻板式咒罵、陳述污穢詞語等。有些患兒在不自主抽動後，逐漸產生語言運動障礙，部分患兒還可產生模仿語言、模仿動作、模仿表情等行為。患兒不自主喉鳴出現較晚，少部分在早期出現，多數在起病後的6～7年出現。患兒的病情常有波動性，時輕時重，有時可自行緩解一段時間。抽動部位、頻度及強度均可發生變化。患兒在緊張、焦慮、疲勞、睡眠不足時可加重；精神放鬆時減輕，睡眠後可消失。患兒智力一般正常，部分患兒可伴有注意力不集中、學習困難、情緒障礙等心理問題。

檢查

一般實驗室檢查結果無特殊。應做腦電圖和腦的影像學檢查如腦CT、MRI等，以了解和除外腦部的病變。

診斷

根據病史、臨床症狀可以作出診斷，但應排除舞蹈症、肝豆狀核變性、癲癇肌陣攣發作、藥源性不自主動作及其他錐體外系病變。

治療

1.藥物治療

主要對患兒的病情恢復有所幫助的藥物，如氟哌啶醇、匹莫齊特、硫必利、可樂定貼片、氯硝安定、肌苷等。

2.心理治療

本病對人格的不良影響十分常見，有的在抽動控制後仍不能適應社會。所以應強調對因對症治療的同時，注意心理的治療。心理治療包括行為治療、支持性心理諮詢、家庭治療等。幫助患兒家長和老師理解疾病的性質和特徵，減緩或消除父母的擔心和焦慮。合理安排患兒日常的作息時間和活動內容，避免過度緊張和疲勞。對於發生抽動的患兒可進行閉口，有節奏緩慢地做腹式深呼吸，從而減少抽動症狀。