抽動-穢語綜合徵

“抽動——穢語綜合徵”又稱“多發性抽動症”、“進行性抽搐”，“衝動性肌痙攣”等。也是臨床較為常見的兒童行為障礙綜合徵，以面部、四肢、軀幹部肌肉不自主抽動伴喉部異常發音及猥穢語言為特徵的綜合症候群。特徵是患兒頻繁擠眼、皺眉、皺鼻子、撅嘴等；繼之聳肩、搖頭、扭頸、喉中不自主發出異常聲音，似清嗓子或乾咳聲。少數患兒有控制不住的罵人說髒話。症狀輕重常有起伏波動的特點。感冒、精神緊張可誘發和加重，其中約半數患兒伴有多動症。日久則影響記憶力，使學習落後，嚴重者因干擾課堂秩序而被迫停學。

發展經歷

西醫發現於1825年（法國），我國古代就有論述，屬中醫的“慢驚風”、“瘛瘲”、“筋惕肉潤”、“痙風”、“鬱症”等範疇。其病因多為早產、難產、剖腹產、產傷、窒息、頭部外傷、多種感染、環境因素等有關。發病機理多因中樞神經遞質代謝異常或神經系統器質性損害（紋狀體含多巴胺異常細胞，蒼白球外側背部完全缺乏、豆狀核體積縮小、兩側基底節體積不對稱等）有關。臨床主要表現是慢性、波動性、多發性運動肌突然、快速、重複的抽動（眨眼、斜眼、擠眼、揚眉、皺眉、咧嘴、縮鼻、做怪相、點頭、搖頭、扭頭、挺脖子、聳肩、挺胸、扭腰、腹肌抽動、搓手指、握拳、甩手、拍手、舉臂、扭臂、打手勢；抖腿、踢腳、踮腳、步態異常、喉中不由自主地發出怪聲如乾咳聲、吼叫聲、吭吭聲、吸鼻聲、嘿哈聲、犬聲、狂叫聲、叫咳聲等，有的出現髒話連、罵人、吐唾沫等）其常見注意力不集中、性格怪異、情緒激動、睡眠不安、學習成績下降、攻擊行為、自殘舉動、赤身裸體等複雜表現。

中醫歷代文獻無此病名，據其臨床表現，在一些文獻中可見類似描述。如明王肯堂《證治準繩·幼科·慢驚》：“水生肝木，木為風化，木克脾土，胃為脾之腑，故胃中有風，瘛瘲漸生，其瘛瘲症狀，兩肩微聳，兩手下垂，時腹動搖不已……”。當代醫家多將本病歸於“瘛瘲”、“慢驚風”、“抽搐”、“筋惕肉瞤”、“肝風證”等範疇。中醫藥治療該病副作用小，易被患者接受，遠期療效穩定。

抽動——穢語綜合徵，多發於5-16歲的兒童，本病病程長、症狀多變，且常因外界因素、家庭環境影響較明顯，其症狀時輕時重，反覆發作，不經正確治療很難自愈！

兒童抽動-穢語綜合徵的治療

當孩子出現不停的擠眼、皺眉、清嗓子或不停的抽動時應懷疑到此病，但不要驚慌亂投醫。因本病發病率較低，而且有類似症狀的疾病很多，所以診斷不明確，勢必影響治療。建議家長帶孩子到專科醫院就診，以便及時診斷，合理治療。

中醫對抽動-穢語綜合徵病因的認識

中醫認為抽動-穢語綜合徵病因有先後天之分。先天因素是先天稟賦不足而致陰陽失調，如遺傳因素而致基因缺陷，產傷而致頭顱損傷、難產、剖腹產、出生時窒息等均為患兒稟賦異常。後天因素包括病毒感染、頭部外傷、肝氣鬱結、情志不遂、痰火內盛、環境改變、心神不寧、活動量增加、心情過於激動等。先後天因素共同作用，致使陰陽失調，陰不制陽，陽躁而動。陰虛而致陽亢是本病主要的發病機制；肝風痰火是本病主要致病因素。

抽動-穢語綜合徵中抽動的表現特點

抽動-穢語綜合徵以抽動為主要臨床表現，其抽動特點如下：抽動多以快速、多組肌肉同時出現。面部肌肉抽動表現為眨眼、斜眼、揚眉、皺眉、咧嘴縮鼻、做鬼臉等；頭頸部肌肉抽動則為點頭、搖頭、扭頭、挺脖子、聳肩等；軀幹部肌肉抽動則為挺胸、扭腰、腹肌抽動；上肢抽動表現為搓手指、握拳、甩手、舉臂、扭臂；下肢抽動表現為抖腿、踢腿、踮腳甚至步態異常。喉部肌肉抽動則為異常發音，如乾咳聲、吼叫聲、吭吭聲，或隨地吐唾沫，或發音時重音不當，或有時不自主罵人等。以上各組症狀，有人同時出現，有人是先有一組症狀，一段時間後換一組或加一組症狀。抽動發作時意識清楚，用意識可以短暫控制，入睡後抽動消失，情緒緊張時加重。

抽動-穢語綜合徵患兒的智力影響

大多數研究認為，抽動-穢語綜合徵患兒智商平均在100左右，屬正常範圍。有一組研究對28例患兒採用韋氏兒童智力量表修訂版(Wlsc-R)進行智力測定，結果發現此組患兒的平均智商在正常範圍，語音智商和操作智商差異亦在正常範圍。用相同的方法亦有人做出不同的結果，認為此病患兒存在一定的智力缺損。用神經、生理測定量表調查神經生理損害，發現約半數抽動-穢語患兒存在智力缺陷。總之關於此病患兒是否存在智力缺陷問題，國內、外尚無確切的定論。

抽動穢語綜合徵康復指導

1．抽動——穢語綜合徵病程長，易於反覆，所以治療期間要克服急於求成的心理，積極配合醫師，及時觀察其變化，尋找合適的藥物和劑量，不要因幾次藥物療效不顯著就更換醫師，多次更換治療醫院或醫生，對每一個醫生來說都是第一次，摸不準病情，用不準藥物和劑量，對患兒非常不利，甚則加重病情的發展或藥物中毒症狀。

2．抽動——穢語綜合徵一般治療期限輕則為4～6個月，重則6個月至一年以上，中途不要中斷。

3．對患兒不要大聲斥責、體罰、厭惡、敵視，因會加重精神負擔，家庭要安定團結，不要打架鬥毆；不要看激烈的卡通片、電視、電影、緊張驚險的小說等。學校不要岐視患兒，要向學校老師和同學講清孩子有病，家庭要通風、舒適、減少各種噪音。

4．加強體育鍛鍊，但不要參加劇烈的運動，如雙槓、單槓、游泳等，要作息有規律，定時用餐，定時休息，定時鍛鍊等。睡眠時不要蒙頭，不要爬著睡，要養成右側位的睡眠姿勢。

5．家長要告知孩子有病，並知道經過治療即可康復，要有信心，決不可產生自卑，看不起自己，要和同齡兒童建立友誼，交往，不可孤僻，避免情緒波動。不打架鬥毆，不玩遊戲機，不看恐怖的影視等。

6．不吃生冷、不乾淨的食物，煎炸品和肥甘厚味，辛辣刺激物，不接觸化學氣體，煤氣等有毒物質。

7．要按時接種疫苗，預防上呼吸道感染，有扁桃體炎、腮腺炎、鼻炎、咽炎、水痘 、各型腦炎、病毒性肝炎等。疾病流行時不要到公眾場所去，發現疾病要求在當地及時治療，以免誘發疾病的反覆發生。

8．多食動物腦髓、骨髓、鮮魚清蒸、蓮子百合粥、茯苓山藥粥等，有健腦益腎，健脾助運，滌痰之功效以提高智商。

9．點穴按摩法：取百會、內關（雙）、神門（雙）、風池（雙）、太陽（雙）、曲池（雙），每日按摩一次，每次需0.5～1小時完成。

10．敷臍治療法：取天麻、鉤藤、地龍、膽南星各15g，防風20g，珍珠粉10g。人指甲少許。將上藥共烘乾，研末，裝瓶備用。每用時將患兒肚臍用溫開水洗淨或75%酒精消毒後，取藥末填滿肚臍，用膠布固定，三天換一次。

11．西藥：自購肌苷片，每日三次，每次1-2片，溫開水送服。