呃逆

病因

呃逆是一個生理上常見的現象。打嗝是因為膈肌不由自主地收縮（痙攣）,空氣被迅速吸進肺內,兩條聲帶之中的裂隙驟然收窄,因而引起奇怪的聲響。按病變部位其病因分為：

1.中樞性

呃逆反射弧抑制功能喪失，器質性病變部位以延腦最重要，包括腦腫瘤、腦血管意外、腦炎、腦膜炎，代謝性病變有尿毒症、酒精中毒，其他如多發性硬化症等。

2.外周性

呃逆反射弧向心路徑受刺激。膈神經的刺激包括縱隔腫瘤、食管炎、食管癌、胸主動脈瘤等。膈肌周圍病變如肺炎、胸膜炎、心包炎、心肌梗死、膈下膿腫、食管裂孔疝等，迷走神經刺激有胃擴張、胃炎、胃癌、胰腺炎等。

3.其他

藥物、全身麻痹、手術後、精神因素等，內耳及前列腺病變亦可引起呃逆。

呃逆為膈肌痙攣引起的收縮運動，吸氣時聲門突然關閉發出一種短促的聲音。可發於單側或雙側的膈肌。正常健康者可因吞咽過快、突然吞氣或腹內壓驟然增高而引起呃逆。多可自行消退。有的可持續較長時間而成為頑固性呃逆。

發作時胸部透視可判斷膈肌痙攣為一側性或兩側性，必要時做胸部CT檢查，排除膈神經受刺激的疾病，做心電圖判斷有無心包炎和心肌梗死。疑中樞神經病變時可做頭部CT、磁共振、腦電圖等檢查。

疑有消化系統病變時，進行腹部X線檢查、B型超聲、胃腸造影，必要時做腹部CT和肝胰功能檢查，為排除中毒與代謝性疾病可做臨床生化檢查。

1.深呼吸

進食時發生呃逆可以暫停進食，做幾次深呼吸，往往在短時內能止住。

2.穴位按壓

呃逆頻繁時，可自己或請旁人用手指壓迫兩側的“少商”穴。“少商”穴位於大拇指甲根部橈側面，距指甲緣約0.6cm，在黑白肉際交界處。壓迫時要用一定的力量，使患者有明顯酸痛感。患者自行壓迫可兩手交替進行。

3.按摩

取一根細棒，一端裹上棉花（如手邊無棒，可用竹筷的細端包上棉花代替），放入患者口中，用其軟端按摩前軟顎正中線一點，此點的位置正好在硬、軟顎交界處稍後面。一般按摩1分鐘就能有效地控制呃逆。

4.喝水彎腰法

將身體彎腰至90度時，大口喝下幾口溫水，因胃部離膈肌較近，可從內部溫暖膈肌，在彎腰時，內臟還會對膈肌起到按摩作用，緩解膈肌痙攣，瞬間達到止嗝的目的。

5.屏氣法

直接屏住呼吸30～45秒，或取一根乾淨的筷子放入口中，輕輕刺激上齶後1/3處，打嗝症狀會立即停止。但心肺功能不好的人慎用此法。

6.驚嚇法

趁不注意猛拍一下打嗝者的後背，也能止嗝。因為驚嚇作為一種強烈的情緒刺激，可通過皮層傳至皮下中樞，抑止膈肌痙攣。但有高血壓、心臟病人應慎用。