慢性鼓膜炎

慢性鼓膜炎是鼓膜鱗狀上皮層的局限性炎症，表面為細小肉芽及少量分泌物，鼓膜無穿孔。慢性肉芽性鼓膜炎為較多見的鼓膜慢性炎症，是以鼓膜表面的肉芽損害為特點的鼓膜慢性炎性疾病。病變一般局限於鼓膜的表皮層，纖維層可受到波及，但未達內面的黏膜層。

基本介紹

• 就診科室：耳鼻喉科
• 常見病因：鼓膜受到反覆、持續的刺激或急性鼓膜炎進展而來。
• 常見症狀：耳部不適或癢感；耳內少量膿液，無特殊臭味；反覆發作或經久不愈者，可自覺聽力下降。
• 傳染性：無

病因

1.鼓膜受到反覆、持續的刺激。
2.急性鼓膜炎進展而來。
3.中耳炎預後而遺留慢性鼓膜炎。[]

臨床表現

1. 症狀
耳部不適或癢感；耳內少量膿液，無特殊臭味；反覆發作或經久不愈者，可自覺聽力下降。
2. 體徵
鼓膜輕度充血，表面有微小肉芽或表淺潰瘍，肉芽隨鼓膜活動。鼓膜的表面也可有少量膿液。

檢查

1.聽力檢查常無明顯改變，可有輕度傳導聾。
2.顳骨X線、高解析度薄層CT掃描鼓室及乳突正常。

診斷

（1）常以耳內不適或瘙癢感為主訴，可伴耳內少量流膿，無臭味。
（2）一般不伴耳痛，聽力常無明顯改變，可有輕度傳導聾。
（3）耳鏡檢查：外耳道及鼓膜充血，可有少許膿性分泌物。
（4）顳骨CT或X線檢查：中耳乳突腔無破壞，可與慢性化膿性中耳炎鑑別。

鑑別診斷

1.慢性化膿性中耳炎
耳內流膿量多，聽力明顯減退，鼓膜穿孔。
2.大皰性鼓膜炎
屬急性病，耳痛進行性加重，鼓膜表面有單個或多個暗紫色血皰或淡黃色大皰，皰破後流出血性或漿液性分泌物。

治療

1.定期清理外耳道的分泌物，同時套用硼酸酒精或水楊酸滴耳液，間歇套用抗生素滴耳液，例如氧氟沙星滴耳液。局部用抗生素滴耳液即可控制感染。
2.慢性鼓膜炎頑固病例與過敏因素有一定的關係，一般需要使用口服糖皮質激素衝擊治療，達到很好的控制和促進治癒的目的。
3.肉芽可用20%三氯醋酸燒灼，數次可以治癒。
4.糖尿病患者要注意控制好血糖。

預後

治療得當者預後良好，否則可經久不愈而溢膿，或繼發化膿性中耳炎。