腰背痛是指腰背、腰骶和骶髂部的疼痛，有時伴有下肢感應痛或放射痛。因腰背痛絕大多數表現在下腰椎和腰骶、骶髂部。腰背痛是人類脊柱最常見的疾患。腰背部皮膚、皮下組織、肌肉、韌帶、脊椎、肋骨、脊髓和脊膜之中的任何的一種組織的病變均可引起腰背痛。
基本介紹
- 就診科室：骨科、普外科
- 多發群體：中年以上人群
- 常見發病部位：腰背、腰骶、骶髂部
- 常見病因：與外傷、炎症、營養代謝、腰肌勞損等有關
- 常見症狀：以腰背，腰骶和骶髂部的疼痛為主
- 傳染性：無
病因,臨床表現,檢查,治療,
病因
1.常見原因
（1）脊椎性腰背痛 ①外傷性腰背痛如椎體骨折，肌肉扭傷，椎體滑脫等；②先天畸形性腰背痛如半椎體，腰椎骶化，骶椎腰化，脊椎裂等；③炎症性腰背痛如強直性脊椎炎，結核性脊椎炎，化膿性脊椎炎，病灶性骶髂關節炎等；④退行性腰背痛如增生性脊椎炎，椎間盤突出症，椎管狹窄，腰椎後關節紊亂症等；⑤營養代謝障礙性腰背痛如骨質軟化症，氟骨症等；⑥姿勢不良性腰背痛；⑦萎縮性腰背痛；⑧內分泌異常性腰背痛如骨質疏鬆症，原發性甲狀旁腺功能亢進症等。
2.腰背痛與職業因素的關係
（1）與重體力工作的關係 重工業、建築業、礦工、林業工人中腰背痛發病率高，可能與其脊柱負荷大，容易受損傷有關係。
（2）與彎腰扭轉的關係 從事抬搬重物，重複彎腰扭轉的工種，腰背痛發病率高。
（3）限制性工作體位和震動 近年來限制性工作體位與腰痛的關係越來越受到重視，長時間坐位工作被認為是導致腰背痛的高危因素。
（4）其他職業因素 在工廠裝配線從事單調重複工作的人腰背痛患病率高，調查發現，單調重複工作，較少業餘活動，與腰背痛有直接關係。
臨床表現
腰背痛主要以腰背，腰骶和骶髂部的疼痛為主，有單純性腰背痛和伴有下肢感應痛或放射痛的腰背痛之分，疼痛性質多為隱痛，鈍痛，刺痛，局部壓痛或伴放射痛，活動不利，俯仰不便，不能持重，步行困難，肢倦乏力等症狀，甚至出現腰部前屈，後伸，側彎等功能障礙，重者出現脊柱畸形。
檢查
1.直腿抬高試驗及加強試驗
患者仰臥，兩腿伸直，檢查者一手托踝上抬，一手同時輕按膝部保持腿伸直，引起下肢放射性疼痛為陽性，此時若再將足背伸，若疼痛加重則為加強試驗陽性。
2.仰臥挺腹試驗
患者枕部以及兩足為力點將腹部及臀部用力挺起，引起腰腿痛者為陽性，若為陰性可讓患者挺腹同時深吸氣後屏氣至臉紅或同時用力咳嗽，引起患肢放射性疼痛為陽性，用於檢查腰椎間盤突出的患者。
3.屈頸試驗
患者平臥，四肢伸直放平，慢慢抬頭屈頸，產生下肢放射性疼痛者為陽性。
4.斜搬試驗
患者四肢伸直平臥，檢查者扶患側膝部，使屈髖屈膝並內收髖關節，另一手扶住肩部固定上身不動，如此可使骨盆縱軸產生旋轉壓力，若骶髂關節有病變則可產生疼痛。
5.“4”字試驗患者仰臥
屈膝髖將足踝部放在對側膝部，檢查者一手將膝部外翻下壓，另一手固定骨盆對側，骶髂關節疼痛說明骶髂關節部有病變，若髖關節病變則出現髖關節疼痛且不能把膝部放平。
