感染性急性小管間質性腎炎

簡介

感染性急性小管間質性腎炎(acute infectious tubulo-interstitial nephritis，感染性ATIN)，是腎間質直接 感染引起的急性小管間質性腎炎。急性間質性腎炎(acute interstitial nephritis)是一個由各種不同原因引起的、數天內突然發生的、以腎間質水腫和炎症細胞浸潤為主要病理改變、以急性腎小管間質損害為主要表現的臨床病理綜合徵。

病因

感染性ATIN主要見於急性腎盂腎炎，也可由血源性感染引起。最常見的病因是細菌，真菌、病毒和原蟲感染。近來由於吸毒造成的HIV感染和在男性生殖器官的藥物濫用而引起的感染性急性小管間質性腎炎也逐漸增多。感染性ATIN的病因主要有：

1.細菌 大腸埃希桿菌、副大腸桿菌、變形桿菌、分枝桿菌、葡萄球菌、克雷白桿菌、產氣桿菌、產鹼桿菌、銅綠假單胞菌、糞鏈球菌。

2.螺旋體 鉤端螺旋體。

3.真菌 組織胞質菌。

4.立克次體。

5.病毒 巨細胞病毒、漢灘病毒、腺病毒、腸道病毒。

症狀

臨床主要為寒戰、高熱、血白細胞增高、核左移等全身感染性症狀，以及腎小管性蛋白尿、鏡下血尿、白細胞尿、管型尿、尿比重和尿滲透壓明顯下降等腎損害的表現，嚴重者可發生急性腎衰竭綜合徵。與急性感染後腎小球腎炎的腎損害出現於致病微生物感染後2～3周的情形不同，感染性ATIN發病時間較早，一般在感染的最初幾天，偶爾在感染10～12天后出現症狀。

預防

主要是對各種原因引起的感染和系統性疾病積極對症治療，預防引起間質腎炎的發生。對該病更應密切注意液體和電解質失衡。適當加強營養支持療法，防止急性腎功能衰竭等致命併發症發生，採取多種措施避免加重感染和促使胃腸道出血的因素。