惠宜保

升級亮點

一是新增醫保範圍外全自費住院醫療費用保障，達到報銷條件的全自費費用可進行報銷;

二是若參保了2022年度“惠宜保”，並且保障未中斷，繼續參保2023年度“惠宜保”可以享受連續參保優待，保障責任一的年免賠額(起付線)降至1.3萬元;

三是擴充特定藥品數量，由30個增加至36個，其中包括國內已上市的2種CAR-T治療藥品，病種覆蓋由17種增加至22種，適應症由43個增加至66個;

四是對保障責任二、保障責任三的特定藥品不設起付線，沒有“門檻費”，參保人負擔進一步降低，為參保人提供更實惠、更全面的醫療保障。

1、專屬性：“惠宜保”緊密銜接基本醫保，是根據宜賓實際情況量身定製，與宜賓市基本醫保政策高度關聯；

2、普惠性：凡是宜賓市職工醫保、居民醫保的500萬參保人員均可自願參保，不限年齡、不限職業，均可用59元換來一整年的百萬重疾保障；

3、補充性：“基本醫保保基本”客觀上存在對重特大疾病的保障相對不足，“惠宜保”是對基本醫療的有效補充；

4、獨特性，參保人員不限健康狀況，可帶病參保，這是與傳統商業健康險最大的區別。

保障責任一：醫保範圍內合規醫療費用

保險期間內，被保險人因疾病或意外在基本醫療保險定點醫藥機構發生的，屬於宜賓市醫療保險規定的醫保範圍內醫療費用（包括住院、門診特殊疾病、單行支付藥品、高值藥品、談判藥品費用），經醫保報銷後的個人自付費用（不含全自費費用、超限價自費費用）。

年免賠額：連續參保：1.3萬元

首次或非連續參保：1.5萬元

報銷比例：75%

保障責任二：惡性腫瘤特定藥品費用

保險期間內，被保險人由約定醫院的專科醫生開具處方，在約定醫院或約定藥店購買符合《惠宜保2023惡性腫瘤特定藥品目錄》支付範圍的藥品費用。

年免賠額：0元

報銷比例：非既往症報銷75%，既往症報銷0%

保障責任三：CAR-T治療費用

保險期間內，被保險人經由約定醫院的專科醫生的診斷和認定，符合CAR-T治療條件，在對應藥品生產企業指定認證醫療機構使用符合《CAR-T治療特定藥品目錄》支付範圍的藥品費用。

年免賠額：0元

報銷比例：非既往症報銷75%，既往症報銷0%

保障責任四：醫保範圍外全自費住院醫療費用

保險期間內，被保險人因疾病或意外在基本醫療保險定點醫療機構發生的住院醫療費用，經醫保報銷後，屬於醫保範圍外的全自費費用、超限價自費費用（以醫保結算單為準）。