急進型惡性高血壓

急進型惡性高血壓是指病情一開始即為急劇進展,或經數年的緩慢過程後突然迅速發展。早期也可以沒有自覺症狀,或僅有頭痛,以清晨為重,並常因極度疲勞,精神過度緊張、寒冷刺激,但若不及時降壓治療,常可危及生命。

簡介,症狀,

簡介

急進型惡性高血壓包括急進型高血壓和惡性高血壓。所謂急進型高血常見於40壓是指病情一開始即為急劇進展,或經數年的緩慢過程後突然迅速發展。60歲以下的青年人和老年人,臨床上表現血壓顯著升高,常持續在26.6/17.3kPa (200/130mmHg)以上,眼底檢查可見視網膜出血或滲出。惡性高血壓多見於年輕人,舒張壓常超過18.6kPa(140mmHg),出現視乳頭水腫(Ⅱ極)。現在認為二者病理改變和臨床表現相似,急進型高血壓如不及時治療,可迅速轉為惡性高血壓。也就是說,惡性高血壓是急進型高血壓病的最嚴重階段,因此,目前統稱為急進型惡性高血壓。

症狀

急進型惡性高血壓早期也可以沒有自覺症狀,或僅有頭痛,以清晨為重,並常因極度疲勞,精神過度緊張、寒冷刺激,更年期內分泌失調等誘因,使血壓突然升高,舒張壓超過17.3k Pa(130mmHg)以上,檢查眼底可見視網膜出血、滲出或視乳頭水腫,還可能出現心功能不全的表現,如心尖搏動明顯,心臟擴大,但以腎功能損害最為突出。常有持續性蛋白尿、血尿、管型尿,並可合併微小動脈內溶血和瀰漫性血管內凝血,有時可出現溶血性貧血,這時往往提示病情危重。
急進型高血壓是臨床高血壓的一種緊急情況,雖然不如高血壓腦病兇險,但若不及時降壓治療,常可危及生命。據統計資料顯示,一年內生存率僅為10%~20%,多數病人在一年內死亡。無腎功能損害或腎功能損害較輕者預後較好,有長期生存的可能。急進型惡性高血壓的預後與病因、病程、血壓水平、眼底改變及心腦腎功能損害程度有關。血壓水平高及心腦腎等重要臟器損害嚴重者預後較差。近年來由於對急進型惡性高血壓研究的不斷深入,治療方法的改進和新藥的出現,使其預後大為改觀。

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