IgA腎病Lee分級主要是針對IgA腎病的病情和症狀進行分級，有利於對症下藥，需要做腎穿刺檢查才能確定分級。
基本介紹
- 中文名：IgA腎病Lee分級
- 對象：IgA腎病的病情和症狀
- 作用：有利於對症下藥
- 相關檢查：腎穿刺檢查
分級特徵,分級病理,
分級特徵
1、Ⅰ級：此期的患者其腎小球絕大多數正常，偶爾輕度系膜增寬（節段）伴和（或）不伴細胞增生，腎小管和腎間質則沒有改變，這是Lee分級中最輕的一型。
2、Ⅱ級：此期的患者腎小球示局灶系膜增殖和硬化（<50%），有罕見小的新月體，腎小管和腎間質無損害。這一期相對於第一期來說病變較重，光鏡下為局灶損害，病變影響了少數腎小球(局灶)及腎小球的部分小葉(節段)。
3、iga腎病Lee分級Ⅲ級：此時患者的腎小球呈瀰漫性系膜增值和增寬（偶爾局灶節段），偶見小新月體；腎小管和腎間質改變則呈現出局灶性腎間質水腫，偶見細胞浸潤，罕見腎小管萎縮。細胞浸潤就可導致炎症反應，此時如果不及時地加以制止，在炎症反應的過程中腎臟功能細胞會發生表型轉化，並會釋放出一系列致腎毒性因子。腎小球硬化的面積會增加，腎小管萎縮也會增多，還會出現腎間質腎血管纖維化。
4、Ⅳ級：腎小球病變呈重度瀰漫性系膜增生和硬化，部分或全部腎小球硬化，可見新月體（<45%）。腎小管萎縮，腎間質浸潤，偶見腎間質泡沫細胞。此分型中拿新月體為例：此型中新月體接近50%，可以說患者如果不加以注意的話，很可能就會達到這個數字，而研究表明當新月體超過腎小球總數的50%以上時，即為新月體腎炎（或新月體iga腎病），它是國內除狼瘡性腎炎之外最常見的II型-免疫複合物性新月體腎炎，其嚴重程度不言而喻。
5、Ⅴ級：腎小球病變的性質類似Ⅳ級，但更嚴重，腎小球新月體形成>45%；腎小管和腎間質病變類似於Ⅳ級，但更嚴重。此期IgA腎病的病變是IgA腎病中最嚴重的，所以治療起來也最困難,IgA腎病治療措施與Ⅳ級治療無異，只是需要更嚴格的治療方案，或許在治療的時間上也會相對較長。
分級病理
1.反覆發作的肉眼血尿（30-40%）
1）發生在上呼吸道感染（胃腸道或泌尿系感染）後數小時到1-2天；
2）多無伴隨症狀，少數有排尿不適，而被診為急性膀胱炎；
3）肉眼血尿兒童和青少年（80-90%）較成人（30-40%）多見；
4）與疾病嚴重程度無關；
5）腎臟病理一般為Lee氏分級Ⅱ～Ⅲ級。
2.隱匿性腎炎型（20-30%）
1）鏡下血尿，25%伴有間斷髮作的肉眼血尿；
2）伴或不伴蛋白尿（+）；
3）少數有高血壓；
4）腎臟病理一般為Lee氏分級Ⅱ～Ⅲ級。
3.慢性腎炎型
1）鏡下血尿，伴或不伴蛋白尿（+-++）；
2）常有高血壓；
3）腎功能可能有下降；
4）腎臟病理一般為Lee氏分級Ⅱ～Ⅳ級。
4.大量蛋白尿或腎病綜合徵型
1）腎病綜合徵，伴有或不伴有鏡下血尿；
2）多有高血壓；
3）部分患者表現為腎病綜合徵，腎臟光鏡可以為：微小病變和輕度瀰漫增殖性腎小球腎炎；
4）腎臟病理一般為Lee氏分級Ⅰ～Ⅳ級。
5.惡性高血壓型
1）惡性高血壓；
2）蛋白尿（+-++），伴有或不伴有鏡下血尿；
3） 常合併腎功能不全；
4）腎臟病理一般為Lee氏分級Ⅲ～Ⅳ級。
6.急進性腎炎綜合徵型
1）腎功能進行性惡化，有進行性少尿；
2）蛋白尿（+-++）， 伴或不伴肉眼血尿；
3） 多有高血壓，貧血；
4）腎臟病理一般為新月體腎炎，Lee氏分級 IV～V級。
