急性軟組織損傷

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急性軟組織挫傷概念

急性軟組織損傷系指人體運動系統、皮膚以下骨骼之外的組織所發生的一系列急性挫傷或(和)裂傷,包括肌肉、韌帶、筋膜、肌腱、滑膜、脂肪、關節囊等組織以及周圍神經、血管的不同情況的急性損傷。這些組織受到外來或內在的不同致傷因素的作用,造成組織急性破壞和組織生理功能的暫時紊亂而產生損傷。急性軟組織損傷一般是受外來的機構應力的作用,當應力作用達到一定的強度超過軟組織承受負荷,即能誘發損傷,產生症狀。
發生原因
急性軟組織挫傷多鈍性或銳性暴力致傷,包括擦傷、扭傷、挫傷、跌扑傷或撞擊傷,造成肌體局部皮下軟組織撕裂出血或滲出。

急性軟組織挫傷治療

臨床表現

1.疼痛:與暴力的性質和程度,受傷部位神經的分布及炎症反應的強弱有關。
2.腫脹:因局部軟組織內出血或(和)炎性反應滲出所致。
3.功能障礙:引起肢體功能或活動的障礙
4.傷口或創面:據損傷的暴力性質和程度可以有不同深度的傷口或皮膚擦傷等。

鑑別診斷

主要是注意有無合肢體、肋骨、頭骨骨折,合併顱內損傷、血氣胸、腹內臟器損傷的可能,予以X片,CT等檢查鑑別排查,如合併有神經、大血管、肌腱、關節囊損傷,可於2周后檢查肌電圖、彩色都卜勒、MIR的予以確診。

恢復過程

1.無傷口且未傷及神經、大血管、肌腱、關節囊的軟組織挫傷,疼痛一般經過對症處理,3~7天逐漸好轉消失,部分病人需要2周左右恢復,少數病人經過2周治療後,疼痛仍未減輕,或出現麻木,肢體無力,腫脹明顯,關節活動明顯障礙等情況,應注意有無合併神經、大血管、肌腱、關節囊損傷的可能,並進一步檢查。
2.局部腫脹情況視受傷部位稍有遲緩,一般緻密結蒂組織水腫消退較快。同樣為2周左右基本消失。
3.如有全身多處明顯挫傷的患者,應注意小便情況,警惕“肌紅蛋白尿”,急性腎功能衰竭的可能。

治療方法

通常可以鎮痛、理療、制動、中成藥活血化淤等方法治療。在受傷24 小時內,局部可用冷敷,可以使皮毛血管收縮,組織水腫消退,起到止血消腫止痛的作用。對於軟組織挫傷採用早期敷藥方法治療,有著非常好的療效,比較好的有舒澤康。患者往往在敷藥後就能即時消腫止痛,敷藥時的繃帶固定,不僅能保持關節於受傷韌帶鬆弛的位置,暫時限制肢體活動,還有利於損傷韌帶的修復,從而縮短了治療時間。

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