腹壁挫傷系指腹壁軟組織因連續受外力作用而分離，並無解剖上完全中斷。若致傷力為螺旋方向，形成的腹壁挫傷稱為腹壁捻挫傷，其損傷更為嚴重。臨床診斷應注意排除腹內臟器傷。輕微的腹壁挫傷以保守治療為主，疑有活動性出血時應及早手術。
基本介紹
- 英文名稱：abdominal wall contusion
- 就診科室：外科
- 常見發病部位：腹壁
- 常見病因：鈍性暴力（如槍托、石塊）或重物車禍、重物擠壓、高處跌落撞擊直接打擊
- 常見症狀：傷部腫脹、皮下淤血、局部疼痛、壓痛明顯、病變周圍肌緊張、嚴重者腹壁肌纖維撕裂和深部血腫等
病因,臨床表現,檢查,診斷,治療,
病因
多為鈍性暴力（如槍托、石塊）或重物車禍、重物擠壓、高處跌落撞擊直接打擊所致。在外力直接作用下，腹壁局部組織的連續性被破壞，皮膚、皮下甚至深部組織中的微小血管和淋巴管破裂，血液及淋巴液外滲，出現皮下出血、腫脹，較重者因深部組織的小血管破裂而形成血腫，甚至肌肉纖維斷裂。
臨床表現
腹壁挫傷是外傷中較輕的損傷，其主要臨床表現有：
1.傷部腫脹、皮下淤血、局部疼痛、壓痛明顯，局部腫脹是因血液及淋巴液滲出，引起微循環障礙所致。挫傷組織中不同程度的出血所導致的皮下淤血亦有下列情況：若僅限於皮膚本身，小出血灶稱為瘀點；皮內及皮下出血則形成瘀斑；出血量較多，滲布於各層組織間，並積聚局部而謂之血腫。如有血腫則局部腫脹更明顯。疼痛則因局部感覺神經末梢受到損傷或因血液、淋巴液滲出，腹部壓力增高的刺激所致。
2.病變周圍肌緊張，腸鳴音正常或減弱。當腹肌緊張、腹壓增加時疼痛加重，屈身靜臥時疼痛減輕。
3.嚴重者可有腹壁肌纖維撕裂和深部血腫。
4.一般挫傷多無全身表現，如果挫傷廣泛時，患者可出現發熱等全身症狀。
檢查
懷疑有臟器損傷或深部血腫時，可行影像學檢查，根據病情選用B超、X線攝片或CT掃描等。
診斷
根據損傷部位的局部體徵，對單純腹壁挫傷的診斷並不困難。但小兒因腹部肌肉組織薄弱，難以抵抗外力打擊，常造成腹腔內臟損傷。因此，對於腹部挫傷，關鍵在於及時確定有無腹腔內臟損傷以及其他部位的合併損傷，以免延誤治療，造成嚴重後果。
治療
腹壁挫傷以保守治療為主。讓患者臥床休息，先期局部冷敷以減少出血及滲出，48小時後可進行熱敷，促進血腫吸收。亦可用按摩乳類肝素等藥物局部塗擦按摩，以減輕疼痛，促進腫脹消散吸收。血腫較大時可穿刺抽出積血並加壓包紮。如仍有活動性出血，則血腫進行性增大，應儘早手術，清除血腫，結紮出血點。挫傷較重者，為預防感染應適當套用抗生素治療。
